骨X線片通常不能作為診斷骨質(zhì)疏松的首選或確診方法，但可作為輔助篩查手段。骨質(zhì)疏松的診斷主要依據(jù)雙能X線吸收測定法DXA的骨密度測量結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合判斷。

骨X線片在診斷骨質(zhì)疏松方面的作用有限，主要用于觀察骨骼的大體形態(tài)和結(jié)構(gòu)。當(dāng)骨量丟失達(dá)到一定程度時(shí)，X線片上可能顯現(xiàn)出一些間接征象。骨骼的透亮度會增高，與周圍軟組織的對比度降低，看起來比正常骨骼更“黑”或更透明。骨小梁結(jié)構(gòu)會變得稀疏、模糊，特別是承重區(qū)域的骨小梁可能率先減少。骨皮質(zhì)會變薄，在長骨的X線片上，皮質(zhì)骨的厚度可能明顯減小。這些改變常見于脊柱、髖部和手腕等部位。脊柱的X線片可能顯示椎體出現(xiàn)壓縮性骨折，椎體變形呈楔形或雙凹形，椎間盤間隙相對增寬。盡管有這些表現(xiàn)，但骨X線片發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松時(shí)，骨量通常已經(jīng)丟失了百分之三十以上，因此它對于早期診斷的敏感性較低。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或進(jìn)行常規(guī)體檢時(shí)，醫(yī)生可能會通過胸腰椎側(cè)位X線片進(jìn)行初步篩查，若發(fā)現(xiàn)可疑的骨質(zhì)疏松性骨折或嚴(yán)重骨量減少，會建議進(jìn)一步進(jìn)行DXA檢查以明確診斷。

診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)是雙能X線吸收測定法。該檢查通常測量腰椎和髖部的骨密度，結(jié)果以T值表示。世界衛(wèi)生組織將T值低于或等于負(fù)2.5標(biāo)準(zhǔn)差定義為骨質(zhì)疏松。除了骨密度檢查，完整的診斷評估還包括詳細(xì)詢問病史，了解是否存在骨折風(fēng)險(xiǎn)因素，如高齡、女性絕經(jīng)、低體重、長期使用糖皮質(zhì)激素、吸煙、過量飲酒等。進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血鈣、血磷、堿性磷酸酶、維生素D水平以及骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物檢測，以排除其他可能導(dǎo)致骨量減少的疾病，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤等。對于已經(jīng)發(fā)生脆性骨折的患者，即使骨密度測量未達(dá)到骨質(zhì)疏松標(biāo)準(zhǔn)，臨床上也可診斷為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。綜合這些信息，醫(yī)生才能做出準(zhǔn)確的診斷并制定個(gè)體化的治療與管理方案。

如果懷疑存在骨質(zhì)疏松，應(yīng)及時(shí)前往內(nèi)分泌科、骨科或老年科就診。日常生活中，應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入，鈣質(zhì)可來源于奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等，維生素D可通過適量日曬或食用深海魚、蛋黃等獲取。規(guī)律進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動，如散步、慢跑、太極拳等，有助于增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。避免吸煙和過量飲酒，采取措施預(yù)防跌倒，如保持家居環(huán)境明亮整潔、使用防滑墊、穿著合腳的鞋子。對于已確診的患者，須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，可能包括使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、雷洛昔芬片等抗骨吸收藥物，或特立帕肽注射液等促骨形成藥物，并定期復(fù)查骨密度以監(jiān)測療效。