腎前性少尿的主要病因有哪些
腎前性少尿的主要病因有有效循環(huán)血量不足、心輸出量減少、腎血管收縮、腎動脈機械性梗阻、藥物影響等。腎前性少尿是指由于腎臟血流灌注不足導致的尿量減少，屬于功能性腎損傷，及時糾正病因可逆轉。
1、有效循環(huán)血量不足
嚴重脫水是常見誘因，可能由大量出汗、腹瀉嘔吐、燒傷等體液丟失引起。失血性休克、大面積創(chuàng)傷導致血容量急劇下降時，腎臟血流灌注減少，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，出現(xiàn)尿量減少。早期表現(xiàn)為口渴、皮膚彈性差，需立即補液恢復血容量，可選用口服補液鹽或靜脈輸注生理鹽水。
2、心輸出量減少
急性心力衰竭、心肌梗死、嚴重心律失常等導致心臟泵血功能下降時，腎臟灌注壓降低?；颊叱０楹粑щy、下肢水腫，聽診可聞及肺部濕啰音。需通過強心利尿改善心功能，如使用地高辛片、呋塞米注射液等，同時限制鈉鹽攝入。
3、腎血管收縮
嚴重感染引發(fā)的膿毒血癥、肝硬化失代償期等情況，體內炎癥介質和血管活性物質異常釋放，導致腎血管持續(xù)性收縮?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、意識改變、肝功能異常等表現(xiàn)。需積極控制感染源，必要時使用多巴胺注射液改善腎血流。
4、腎動脈機械性梗阻
腎動脈狹窄、腹主動脈夾層等血管病變可直接影響腎臟血液供應。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰腹痛伴血壓升高，血管超聲或CTA檢查可確診。需介入解除梗阻，如行腎動脈支架植入術，術后需長期服用阿司匹林腸溶片抗凝。
5、藥物影響
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片等藥物可能通過抑制前列腺素合成或降低腎小球濾過壓誘發(fā)少尿。用藥期間需監(jiān)測尿量，老年患者及慢性腎病者更需謹慎，必要時調整用藥方案。
腎前性少尿患者應每日記錄尿量及體重變化，保持每日飲水量2000-2500毫升，避免劇烈運動加重脫水。若尿量持續(xù)少于400毫升/天或出現(xiàn)水腫、意識模糊等癥狀，須立即就醫(yī)。治療期間需低鹽優(yōu)質蛋白飲食，限制鉀磷攝入，定期復查腎功能電解質。注意觀察皮膚黏膜濕潤度、頸靜脈充盈度等灌注指標，早期識別病情變化。
