患拇指腱鞘炎怎么樣治療比較好
拇指腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。拇指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、休息制動(dòng)
減少拇指活動(dòng)是基礎(chǔ)治療措施。避免重復(fù)抓握、打字等動(dòng)作，必要時(shí)使用支具固定拇指于伸直位2-3周。夜間佩戴可防止睡眠中屈曲攣縮。急性期需嚴(yán)格制動(dòng)，緩解期可逐漸恢復(fù)輕度活動(dòng)。
2、熱敷理療
40℃左右熱敷每日3次，每次15分鐘可促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療能軟化粘連組織，選擇0.8-1.2W/cm2強(qiáng)度，每周3次。紅外線照射配合按摩可緩解晨僵癥狀，注意避免燙傷皮膚。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛，塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2，或外用氟比洛芬凝膠貼膏局部滲透。嚴(yán)重疼痛可短期服用洛索洛芬鈉片，合并腱鞘積液時(shí)可聯(lián)用邁之靈片消腫。
4、封閉注射
對(duì)頑固性病例可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液，每月1次不超過3次。注射后48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)短暫疼痛加重，需保持注射部位清潔干燥，糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖變化。
5、手術(shù)松解
經(jīng)保守治療3個(gè)月無效或反復(fù)發(fā)作可選擇腱鞘切開術(shù)，采用局部麻醉下小切口開放手術(shù)或經(jīng)皮針刀松解。術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)，2周拆線后逐步進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，注意預(yù)防切口感染和肌腱粘連。
日常應(yīng)避免冷水刺激和過度使用拇指，工作時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力。烹飪時(shí)改用粗柄廚具減少抓握負(fù)荷，手機(jī)操作建議使用觸控筆輔助。康復(fù)期可進(jìn)行拇指伸展訓(xùn)練：掌心朝上輕拉拇指至輕微酸脹感，保持10秒重復(fù)10次，每日3組。若出現(xiàn)持續(xù)彈響、卡壓或夜間痛醒應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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