腱鞘炎的治療需根據(jù)病情嚴重程度選擇，主要方法有充分休息與制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療和手術(shù)治療。

一、充分休息與制動

對于早期或癥狀輕微的腱鞘炎，首要措施是讓患處得到充分休息，避免重復進行引起疼痛的動作?？梢允褂弥Ь呋驃A板對患處進行固定制動，限制關(guān)節(jié)活動，為肌腱和腱鞘的炎癥消退創(chuàng)造良好條件。例如，手腕部的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可使用腕部支具，手指的屈指肌腱腱鞘炎可使用指套。制動時間通常需要持續(xù)1到2周，期間應(yīng)配合冰敷以減輕腫脹和疼痛。

二、物理治療

物理治療是緩解癥狀、促進恢復的重要手段。急性期過后，可采用熱敷、超聲波、沖擊波等療法改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，促進炎癥吸收。在康復治療師指導下，進行針對性的拉伸和力量訓練也至關(guān)重要，這有助于恢復肌腱的滑動功能，增強周圍肌肉力量，預(yù)防復發(fā)。例如，對于手腕腱鞘炎，可以進行腕關(guān)節(jié)的屈伸、尺偏橈偏等方向的輕柔活動度訓練。

三、藥物治療

當疼痛和炎癥較為明顯時，可在醫(yī)生指導下使用藥物。非甾體抗炎藥是常用選擇，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，它們能有效減輕炎癥和疼痛。也可局部涂抹扶他林軟膏、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎鎮(zhèn)痛藥物。藥物治療通常作為輔助手段，與休息、物理治療結(jié)合使用，效果更佳，須注意胃腸道等不良反應(yīng)。

四、局部封閉治療

對于疼痛頑固、保守治療效果不佳的腱鞘炎，可考慮局部封閉治療。該方法是在超聲引導下，將少量糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液與局部麻醉藥如利多卡因注射液的混合液精準注射入病變的腱鞘內(nèi)。此舉能強效、快速地消除局部無菌性炎癥，緩解疼痛。但該方法不宜反復多次進行，以免增加肌腱斷裂的風險，通常一年內(nèi)注射不超過3次。

五、手術(shù)治療

當腱鞘炎發(fā)展為慢性，出現(xiàn)腱鞘明顯增厚、狹窄，導致肌腱卡壓、活動嚴重受限，或經(jīng)長期規(guī)范保守治療無效時，則需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式為腱鞘切開術(shù)，即在局部麻醉或臂叢麻醉下，切開狹窄的腱鞘，解除對肌腱的壓迫，恢復其自由滑動。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復較快，術(shù)后需配合康復鍛煉以防止粘連。對于某些特定部位的腱鞘炎，也可采用關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)。

腱鞘炎的康復與預(yù)防同等重要。治療期間及癥狀緩解后，都應(yīng)注意調(diào)整工作與生活習慣，避免長時間、高強度、重復性的手部或腕部動作，使用符合人體工學的工具和設(shè)備。定期進行手部及腕部的伸展運動，加強相關(guān)肌群的力量訓練，可以有效預(yù)防復發(fā)。如果從事需要頻繁使用手部的工作，建議工作中定時休息，并進行反向的伸展活動以平衡肌力。一旦出現(xiàn)疼痛、彈響或活動受限等癥狀，應(yīng)及時休息并尋求專業(yè)診療，避免拖延導致病情慢性化。