哪種腱鞘炎的治療方法比較好
腱鞘炎治療方法的選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，早期可通過(guò)休息制動(dòng)和物理治療緩解，中晚期需結(jié)合藥物治療或局部封閉注射，頑固性病例可能需手術(shù)松解。主要有保守治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療四種方式。
1、保守治療
適用于早期腱鞘炎患者，通過(guò)減少患肢活動(dòng)、佩戴支具制動(dòng)可減輕肌腱摩擦。每日熱敷患處15-20分鐘能促進(jìn)局部血液循環(huán)，配合低頻超聲波治療可加速炎癥消退。手指腱鞘炎患者可進(jìn)行抓握力球訓(xùn)練，但需避免重復(fù)性屈伸動(dòng)作。
2、藥物治療
急性期疼痛明顯時(shí)可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏能靶向緩解腫脹。合并明顯滑膜增厚者可短期口服潑尼松片，但需警惕胃腸道副作用。
3、封閉治療
對(duì)保守治療無(wú)效的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)3天，間隔3周重復(fù)注射不超過(guò)3次。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)注射后血糖變化。
4、手術(shù)治療
適用于病程超過(guò)6個(gè)月的頑固性腱鞘炎，常用小針刀經(jīng)皮松解術(shù)或開(kāi)放式腱鞘切開(kāi)術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需冰敷止血，2周后開(kāi)始漸進(jìn)式功能鍛煉。腕管綜合征合并腱鞘炎者可同期行腕橫韌帶松解。
5、康復(fù)訓(xùn)練
急性癥狀緩解后應(yīng)進(jìn)行肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練，如拇指對(duì)掌運(yùn)動(dòng)、腕關(guān)節(jié)屈伸抗阻練習(xí)。使用彈力帶進(jìn)行漸進(jìn)式力量訓(xùn)練能預(yù)防復(fù)發(fā)，但訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度。夜間佩戴腕關(guān)節(jié)支具有助于維持肌腱放松狀態(tài)。
腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo)，每工作1小時(shí)活動(dòng)手腕5分鐘。烹飪時(shí)改用輕便廚具減輕手腕負(fù)荷，洗浴后可用40℃溫水浸泡患處10分鐘。若出現(xiàn)晨僵持續(xù)超過(guò)30分鐘或關(guān)節(jié)卡壓感，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于神經(jīng)肌腱修復(fù)。
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