腱鞘炎的治療方法主要有休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療和手術(shù)治療。

一、休息制動(dòng)

對于早期或癥狀輕微的腱鞘炎，休息制動(dòng)是首要且基礎(chǔ)的治療方法。核心是減少或停止引起疼痛的重復(fù)性手部活動(dòng)，讓發(fā)炎的肌腱和腱鞘得到充分休息?？梢允褂弥Ь呋驃A板將患指或腕關(guān)節(jié)固定于功能位，限制其活動(dòng)，從而減輕對病變部位的刺激和摩擦。固定時(shí)間通常為數(shù)天至兩周，期間應(yīng)避免提重物、長時(shí)間打字或使用手機(jī)等動(dòng)作。充分的休息有助于局部炎癥水腫的消退，為后續(xù)恢復(fù)創(chuàng)造條件。

二、物理治療

物理治療是促進(jìn)腱鞘炎康復(fù)的重要手段。常用方法包括局部熱敷、超聲波治療、沖擊波治療和手法按摩等。熱敷可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。超聲波和沖擊波治療則能深入組織，產(chǎn)生機(jī)械效應(yīng)和熱效應(yīng)，有助于松解粘連、減輕炎癥、促進(jìn)組織修復(fù)。專業(yè)的康復(fù)治療師還會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行針對性的伸展和力量訓(xùn)練，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌腱和周圍肌肉的耐力與協(xié)調(diào)性，預(yù)防復(fù)發(fā)。

三、藥物治療

當(dāng)疼痛和炎癥較為明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用藥物緩解癥狀。常用藥物為非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，這類藥物能有效減輕炎癥和疼痛。也可局部外用具有抗炎鎮(zhèn)痛作用的藥膏，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。藥物治療屬于對癥處理，需在醫(yī)生評(píng)估后使用，尤其需注意胃腸道、心血管及肝腎功能的潛在風(fēng)險(xiǎn)，不可長期自行服用。

四、封閉治療

對于疼痛局限、痛點(diǎn)明確且經(jīng)保守治療效果不佳的腱鞘炎，可考慮局部封閉治療。該方法是在超聲引導(dǎo)下，將少量糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液與局部麻醉藥如利多卡因注射液的混合液精準(zhǔn)注射入病變的腱鞘內(nèi)。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)效的抗炎作用，能迅速減輕腱鞘內(nèi)的炎癥水腫，緩解疼痛，恢復(fù)肌腱滑動(dòng)功能。此方法起效快，但不宜反復(fù)多次進(jìn)行，以免增加肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。

五、手術(shù)治療

當(dāng)腱鞘炎發(fā)展為狹窄性腱鞘炎，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)交鎖彈響指或保守治療超過數(shù)月無效時(shí)，則需考慮手術(shù)治療。常用術(shù)式為腱鞘切開減壓術(shù)，即在局部麻醉或臂叢麻醉下，通過小切口切開狹窄增厚的腱鞘，解除其對肌腱的卡壓，恢復(fù)肌腱的自由滑動(dòng)。手術(shù)創(chuàng)傷小，效果確切，術(shù)后需配合早期功能鍛煉以防止粘連。對于腕部腱鞘炎，也可能行關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)。

腱鞘炎的康復(fù)是一個(gè)綜合過程，除上述治療外，日常護(hù)理至關(guān)重要。急性期過后，應(yīng)在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，如手指的屈伸、對指練習(xí)以及腕關(guān)節(jié)的各個(gè)方向活動(dòng)，以增強(qiáng)肌力和靈活性。工作中注意勞逸結(jié)合，定期休息，使用符合人體工學(xué)的鍵盤和鼠標(biāo)，必要時(shí)佩戴護(hù)具。居家可常用溫水浸泡手部，配合輕柔按摩。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如新鮮蔬菜水果、魚肉、雞蛋等，為組織修復(fù)提供營養(yǎng)。若癥狀反復(fù)或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，調(diào)整治療方案。