腰椎間盤突出癥的癥狀主要有腰部疼痛、下肢放射性疼痛、肢體麻木、肌肉力量減弱、活動受限等。

一、腰部疼痛

腰部疼痛是腰椎間盤突出癥最常見的早期表現(xiàn)。疼痛通常位于下腰部，呈鈍痛或酸痛感，在久坐、彎腰、負(fù)重或勞累后加重，平臥休息后可能得到緩解。這種疼痛主要是由于突出的椎間盤組織刺激或壓迫了外層纖維環(huán)及后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)所致。對于此類以疼痛為主的早期癥狀，治療通常以保守治療為主，包括臥床休息、避免加重病情的姿勢、在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療如牽引或按摩，以及在疼痛急性期遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以幫助減輕炎癥和疼痛。

二、下肢放射性疼痛

下肢放射性疼痛是疾病進(jìn)展期的典型癥狀，醫(yī)學(xué)上常稱為坐骨神經(jīng)痛。疼痛從腰部或臀部開始，沿著坐骨神經(jīng)的走行方向，向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)直至足背或足底放射。疼痛性質(zhì)多為燒灼樣、針刺樣或過電樣，咳嗽、打噴嚏或用力排便時(shí)因腹壓增高，常導(dǎo)致疼痛加劇。這主要是因?yàn)橥怀龅乃韬酥苯訅浩然虼碳ち松窠?jīng)根，引發(fā)神經(jīng)根水腫和炎癥。針對這種情況，除了嚴(yán)格的臥床休息，醫(yī)生可能會建議使用具有脫水消腫作用的藥物，如甘露醇注射液，配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片，或在疼痛劇烈時(shí)短期使用具有中樞鎮(zhèn)痛作用的曲馬多緩釋片。

三、肢體麻木

肢體麻木是神經(jīng)根受壓時(shí)間較長或受壓較重的表現(xiàn)，常與疼痛相伴發(fā)生或單獨(dú)出現(xiàn)。麻木區(qū)域與受累神經(jīng)根的支配區(qū)域相對應(yīng)，例如腰5神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致小腿前外側(cè)和足背的麻木，骶1神經(jīng)根受壓則可能導(dǎo)致足底和外踝的麻木。麻木感是由于神經(jīng)傳導(dǎo)功能因受壓而受損。治療上，核心在于解除神經(jīng)壓迫和促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。除了使用前述的營養(yǎng)神經(jīng)藥物，醫(yī)生可能會根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果和患者具體情況，考慮進(jìn)行硬膜外腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，以局部消除炎癥，緩解癥狀。

四、肌肉力量減弱

肌肉力量減弱是神經(jīng)根嚴(yán)重受壓的后果，屬于相對嚴(yán)重的癥狀?；颊呖赡芨械叫凶邿o力，特別是上坡或上樓困難，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)足下垂，即走路時(shí)腳尖拖地。這對應(yīng)著特定肌群的肌力下降，如腰5神經(jīng)根受累可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背伸力量減弱。肌肉力量減弱提示神經(jīng)損傷可能已影響到運(yùn)動功能。此時(shí)，治療需更加積極，若經(jīng)過一段時(shí)間的正規(guī)保守治療無效，且肌力進(jìn)行性下降，醫(yī)生會評估進(jìn)行手術(shù)治療的必要性，如椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開放椎板切除減壓內(nèi)固定術(shù)，以盡快解除神經(jīng)壓迫，為神經(jīng)功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。

五、活動受限

活動受限是多種癥狀綜合作用的結(jié)果?；颊咭蛱弁春捅Ｗo(hù)性肌痙攣，腰部活動范圍會明顯減小，前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)都可能受限，嚴(yán)重時(shí)甚至無法完成彎腰系鞋帶等日常動作。長期的姿勢異常和活動減少還可能繼發(fā)腰部肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。處理活動受限問題，關(guān)鍵在于控制原發(fā)癥狀。在疼痛緩解期，應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師或治療師指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)地進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，防止癥狀復(fù)發(fā)。

對于腰椎間盤突出癥患者，日常護(hù)理與康復(fù)至關(guān)重要。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥硬板床休息，減輕椎間盤壓力。癥狀緩解后，需注意保持正確姿勢，避免久坐久站和突然彎腰負(fù)重。加強(qiáng)腰背肌和核心肌群的鍛煉是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要手段，如游泳、平板支撐等。同時(shí)，應(yīng)控制體重，減輕腰椎負(fù)荷。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，有助于骨骼健康。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)的大小便功能障礙、鞍區(qū)麻木等情況，須立即就醫(yī)，這可能提示馬尾神經(jīng)受壓，屬于急癥，需要緊急處理。