擴張性心肌炎如何治療
擴張性心肌炎可通過藥物治療、器械植入、心臟康復(fù)、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。擴張性心肌炎可能與病毒感染、自身免疫異常、遺傳因素、長期酗酒、代謝紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、心律失常等癥狀。
1、藥物治療
擴張性心肌炎的藥物治療以改善心功能為主，常用藥物包括鹽酸貝那普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等。鹽酸貝那普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可減輕心臟負荷；琥珀酸美托洛爾緩釋片能降低心率，減少心肌耗氧；螺內(nèi)酯片具有利尿和抗纖維化作用。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能。
2、器械植入
對于合并嚴重心律失常的患者，可能需要植入心臟再同步化治療起搏器或埋藏式心臟復(fù)律除顫器。CRT通過協(xié)調(diào)心室收縮改善泵血功能，ICD可預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。器械植入后需定期程控隨訪，避免強磁場環(huán)境接觸。
3、心臟康復(fù)
病情穩(wěn)定期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進行心肺運動訓(xùn)練，采用低強度有氧運動如步行、踏車等，每次20-40分鐘，每周3-5次?？祻?fù)訓(xùn)練需配合心電監(jiān)護，循序漸進提升運動耐量。同時進行呼吸肌訓(xùn)練和營養(yǎng)指導(dǎo)，幫助改善生活質(zhì)量。
4、生活方式調(diào)整
患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日不超過3克；戒煙戒酒；控制每日液體入量；保持體重穩(wěn)定。睡眠時抬高床頭可緩解夜間呼吸困難。避免劇烈運動和情緒激動，預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。
5、手術(shù)治療
終末期患者可能需考慮心臟移植或左心室輔助裝置植入。心臟移植適用于符合米蘭標準的難治性心力衰竭患者，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。左心室輔助裝置可作為移植前的過渡治療或終點治療，需注意預(yù)防裝置相關(guān)感染和血栓。
擴張性心肌炎患者應(yīng)定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和BNP指標，記錄每日體重和尿量變化。飲食選擇低脂高蛋白易消化食物，分次少量進食。保持適度活動量，以不誘發(fā)胸悶氣促為度。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備好急救藥物。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、意識改變或尿量驟減時需立即就醫(yī)。
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