擴(kuò)張性心肌炎是指心肌因炎癥導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、收縮功能減弱的疾病，屬于心肌炎的一種特殊類型。擴(kuò)張性心肌炎可能由病毒感染、自身免疫異常、遺傳因素、毒素?fù)p傷或代謝紊亂等原因引起，主要表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。需通過心電圖、心臟超聲、心肌酶譜等檢查確診，治療包括抗心力衰竭藥物、免疫調(diào)節(jié)治療及必要時(shí)心臟移植。

1、病毒感染

柯薩奇病毒、流感病毒等感染可能直接損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌炎癥反應(yīng)和纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱后持續(xù)心悸，伴隨肌酸激酶同工酶升高。治療需使用輔酶Q10片改善心肌代謝，靜脈注射人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫，必要時(shí)采用阿昔洛韋注射液抗病毒。急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。

2、自身免疫異常

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)心肌自身抗體攻擊，造成心肌彌漫性炎癥?；颊叱：喜㈥P(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀，血液檢測(cè)可見抗核抗體陽(yáng)性。治療需口服潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制病情進(jìn)展，同時(shí)使用螺內(nèi)酯片減輕心臟重構(gòu)。需定期監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群評(píng)估免疫狀態(tài)。

3、遺傳因素

家族性擴(kuò)張型心肌病相關(guān)基因突變可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞骨架蛋白異常，逐漸發(fā)展為心室擴(kuò)張。這類患者多在青壯年發(fā)病，伴有家族猝死病史?；驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)TTN或LMNA基因變異，治療主要使用美托洛爾緩釋片延緩心室重構(gòu)，福辛普利鈉片改善心功能，嚴(yán)重時(shí)需植入心臟除顫器預(yù)防猝死。

4、毒素?fù)p傷

長(zhǎng)期酒精濫用或化療藥物如阿霉素可能直接毒性損傷心肌線粒體，導(dǎo)致不可逆心肌細(xì)胞死亡?；颊哂忻鞔_毒素接觸史，心臟超聲顯示全心擴(kuò)大伴室壁運(yùn)動(dòng)減弱。治療需立即停止毒素接觸，使用曲美他嗪片改善能量代謝，靜脈滴注磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌，晚期需考慮心室輔助裝置治療。

5、代謝紊亂

嚴(yán)重硒缺乏或甲狀腺功能亢進(jìn)可能干擾心肌能量合成，引發(fā)心肌收縮蛋白變性?；颊呖赡馨殡S毛發(fā)脫落、甲狀腺腫大等體征，血液檢查顯示硒蛋白P或甲狀腺激素異常。治療需補(bǔ)充亞硒酸鈉片糾正微量元素缺乏，甲巰咪唑片控制甲亢，同時(shí)靜脈注射左卡尼汀改善心肌脂肪酸代謝。

擴(kuò)張性心肌炎患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克，避免腌制食品。建議采用少食多餐模式減輕胃腸負(fù)擔(dān)，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，但需監(jiān)測(cè)心率不超過靜息心率的20%。注意記錄每日尿量和體重變化，發(fā)現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就診。避免感冒等感染誘發(fā)心衰加重，流感季節(jié)前建議接種疫苗。