女性肺結(jié)核后遺癥可能包括肺纖維化、支氣管擴(kuò)張、慢性肺源性心臟病、肺功能減退及繼發(fā)感染等。肺結(jié)核治愈后遺留的病理改變與個(gè)體免疫狀態(tài)、治療時(shí)機(jī)等因素相關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)與肺功能評(píng)估明確具體后遺癥類(lèi)型。

1、肺纖維化

肺結(jié)核病灶愈合過(guò)程中可能形成瘢痕組織替代正常肺實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致肺纖維化?；颊弑憩F(xiàn)為活動(dòng)后氣促、干咳，胸部CT可見(jiàn)條索狀高密度影。急性期需使用吡嗪酰胺片聯(lián)合異煙肼片規(guī)范抗結(jié)核治療，慢性期可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片延緩進(jìn)展，同時(shí)配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。

2、支氣管擴(kuò)張

結(jié)核桿菌破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)后可能引發(fā)不可逆性擴(kuò)張，表現(xiàn)為反復(fù)咳膿痰、咯血。高分辨率CT可見(jiàn)柱狀或囊狀支氣管變形。穩(wěn)定期建議接種肺炎疫苗預(yù)防感染，急性加重時(shí)需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果使用鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素，嚴(yán)重者可考慮支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。

3、慢性肺源性心臟病

廣泛肺組織破壞可增加肺動(dòng)脈壓力，長(zhǎng)期進(jìn)展導(dǎo)致右心室肥大?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張，超聲心動(dòng)圖顯示右心室擴(kuò)大。需長(zhǎng)期氧療維持血氧飽和度，使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，并限制鈉鹽攝入控制液體潴留。

4、肺功能減退

結(jié)核病灶累及胸膜或大氣道時(shí)可能遺留限制性或阻塞性通氣功能障礙。肺活量測(cè)定顯示FEV1/FVC比值異常，可伴彌散功能下降。建議定期進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練等肺康復(fù)鍛煉，霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液緩解支氣管痙攣，重度減退者需評(píng)估是否需無(wú)創(chuàng)通氣支持。

5、繼發(fā)感染

結(jié)核導(dǎo)致的肺結(jié)構(gòu)異常易滋生曲霉菌等病原體，形成慢性感染灶。表現(xiàn)為發(fā)熱、咯血及肺部空洞內(nèi)真菌球，血清GM試驗(yàn)可輔助診斷。預(yù)防性使用氟康唑膠囊適用于免疫低下者，確診后需靜脈輸注兩性霉素B脂質(zhì)體，必要時(shí)行肺葉切除術(shù)清除病灶。

肺結(jié)核治愈后應(yīng)每年進(jìn)行胸部CT隨訪，尤其關(guān)注孕產(chǎn)婦等激素水平波動(dòng)人群。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，避免吸煙及接觸粉塵。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查肺功能，合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種可考慮流感疫苗與23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗聯(lián)合接種。