肺結核的檢查及治愈的后遺癥
肺結核的檢查主要包括痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線檢查、胸部CT檢查、分子生物學檢測等，治愈后可能出現(xiàn)肺功能下降、支氣管擴張、肺纖維化等后遺癥。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是肺結核診斷的基礎方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在結核分枝桿菌。該方法操作簡單、成本低，但靈敏度相對較低，可能需要重復進行以提高檢出率。對于疑似肺結核患者，通常需要連續(xù)三天采集晨痰送檢。痰涂片陽性結果結合臨床表現(xiàn)可初步確診，但陰性結果不能完全排除肺結核。
2、結核菌素試驗
結核菌素試驗也稱為PPD試驗，通過皮內(nèi)注射結核菌素觀察皮膚反應來判斷是否感染結核分枝桿菌。注射后48-72小時觀察硬結直徑，陽性反應提示既往感染或疫苗接種反應。該試驗不能區(qū)分活動性感染和潛伏感染，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。臨床上常作為篩查工具，需結合其他檢查綜合判斷。
3、胸部X線檢查
胸部X線檢查能發(fā)現(xiàn)肺結核的典型表現(xiàn)如上葉尖后段或下葉背段浸潤影、空洞形成等。該方法簡便快捷，可作為初篩手段，但對早期病變和小病灶的敏感性有限。治愈后可能遺留纖維條索影、鈣化灶等改變。動態(tài)觀察胸片變化有助于評估治療效果和病情進展。
4、胸部CT檢查
胸部CT檢查對肺結核的診斷價值高于普通X線，能清晰顯示早期微小病灶、淋巴結腫大和空洞細節(jié)。高分辨率CT可發(fā)現(xiàn)支氣管播散病灶和胸膜改變，對不典型肺結核的鑒別診斷有重要價值。治愈后CT可準確評估肺纖維化程度和范圍，為后續(xù)康復治療提供依據(jù)。
5、分子生物學檢測
分子生物學檢測如GeneXpert MTB/RIF能快速檢測結核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，2小時內(nèi)即可獲得結果。該方法靈敏度高，特別適用于痰涂片陰性患者和耐藥結核篩查。但設備要求較高，在基層醫(yī)療機構普及度有限。治愈后定期分子檢測有助于監(jiān)測復發(fā)風險。
肺結核治愈后需注意定期復查肺功能，避免吸煙和接觸粉塵，適當進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等。飲食上保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，可選擇雞蛋、魚肉、西藍花等食物。保持居住環(huán)境通風良好，根據(jù)天氣變化及時增減衣物預防呼吸道感染。如出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀應及時就醫(yī)評估。
