心肌梗死是怎么回事
心肌梗死可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、動(dòng)脈炎、血液高凝狀態(tài)等原因引起，心肌梗死可通過藥物治療、介入治療、溶栓治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗死最常見的原因，長(zhǎng)期高血壓、高血脂、糖尿病等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集，可能伴隨胸骨后壓榨性疼痛、大汗淋漓等癥狀。治療需使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
2、血栓形成
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活凝血系統(tǒng)形成血栓，完全阻塞血管時(shí)可導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、瀕死感等癥狀。急性期需使用注射用重組鏈激酶溶栓，或行急診PCI手術(shù)恢復(fù)血流。
3、血管痙攣
吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，造成血管暫時(shí)性閉塞。這種情況可能表現(xiàn)為變異型心絞痛，心電圖顯示ST段抬高。確診后可使用硝酸甘油注射液緩解痙攣，長(zhǎng)期服用鹽酸地爾硫卓片預(yù)防發(fā)作。
4、動(dòng)脈炎
大動(dòng)脈炎、川崎病等炎癥性疾病可損傷冠狀動(dòng)脈壁，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。這類患者可能有發(fā)熱、皮疹等全身癥狀，需通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重狹窄時(shí)需血管重建手術(shù)。
5、血液高凝狀態(tài)
遺傳性抗凝血酶缺乏、惡性腫瘤等疾病可增加血液凝固性，容易形成冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓。此類患者需長(zhǎng)期抗凝治療，如使用華法林鈉片，并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
心肌梗死患者出院后需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物；每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每次30-60分鐘；嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等二級(jí)預(yù)防藥物；戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定；定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。
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