側(cè)壁心肌梗死怎么回事
側(cè)壁心肌梗死可能由冠狀動(dòng)脈左回旋支閉塞、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌氧供需失衡、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成等原因引起，可通過(guò)溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
1、冠狀動(dòng)脈左回旋支閉塞
冠狀動(dòng)脈左回旋支閉塞是側(cè)壁心肌梗死的常見(jiàn)原因，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。該動(dòng)脈負(fù)責(zé)供應(yīng)左心室側(cè)壁的血液，一旦閉塞會(huì)導(dǎo)致心肌缺血壞死。治療需緊急恢復(fù)血流，包括溶栓藥物如注射用阿替普酶、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)放置支架等。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性狹窄或閉塞，引發(fā)心肌缺血。吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素可能誘發(fā)痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴心電圖ST段抬高。治療需使用硝酸甘油片緩解痙攣，長(zhǎng)期可服用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、心肌氧供需失衡
嚴(yán)重貧血、快速性心律失常或高血壓危象時(shí)，心肌耗氧量超過(guò)供氧能力，可能導(dǎo)致非阻塞性心肌梗死。患者可能出現(xiàn)乏力、眩暈等癥狀。需糾正原發(fā)病因，如輸血治療貧血，使用酒石酸美托洛爾片控制心率。
4、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂
不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂會(huì)激活血小板聚集形成血栓。長(zhǎng)期高脂血癥、糖尿病是主要危險(xiǎn)因素，常伴隨冷汗、惡心等癥狀。急性期需抗血小板治療如硫酸氫氯吡格雷片，穩(wěn)定期需服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
5、血栓形成
血液高凝狀態(tài)或心房顫動(dòng)可能導(dǎo)致血栓脫落堵塞冠狀動(dòng)脈?；颊呖赡苡邢轮o脈血栓病史，突發(fā)劇烈胸痛。治療需抗凝如利伐沙班片，合并心房顫動(dòng)時(shí)需控制心室率。
側(cè)壁心肌梗死后需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下，避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60-70%。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)胸悶癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒有助于改善預(yù)后。
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