體檢發(fā)現脂肪肝主要通過腹部超聲檢查、肝功能檢查、血液生化檢查、肝臟瞬時彈性檢測以及計算機斷層掃描或磁共振成像等檢查來診斷。

一、腹部超聲檢查

腹部超聲檢查是診斷脂肪肝最常用、最便捷的影像學方法。醫(yī)生通過超聲探頭在腹部體表探查，利用超聲波的回聲差異來評估肝臟的形態(tài)和質地。當肝臟內脂肪含量超過一定比例時，肝細胞內的脂肪滴會使超聲波產生彌漫性回聲增強，表現為肝臟回聲比腎臟或脾臟更亮，即所謂的“亮肝”。同時，肝臟深部的回聲會衰減，肝內血管結構可能顯示不清。超聲檢查無輻射、無創(chuàng)，可以較好地評估脂肪肝的彌漫程度，并初步篩查有無其他肝臟占位性病變，但其對輕度脂肪肝的敏感性相對有限，且無法準確量化脂肪含量。

二、肝功能檢查

肝功能檢查是通過抽取靜脈血，檢測血液中與肝臟功能相關的酶學和蛋白質指標。脂肪肝患者常出現血清丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶的輕度至中度升高，這反映了肝細胞因脂肪堆積而受損。γ-谷氨酰轉移酶也可能升高。膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間等指標通常在單純性脂肪肝階段保持正常，若出現異常則提示可能已進展至脂肪性肝炎或肝纖維化階段。肝功能檢查是評估肝臟損傷和炎癥活動的重要輔助手段，但不能單獨用于確診脂肪肝。

三、血液生化檢查

血液生化檢查旨在評估與脂肪肝發(fā)生發(fā)展密切相關的代謝紊亂狀況。這包括檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白以評估糖代謝狀態(tài)，檢查總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇以明確血脂水平。脂肪肝常與代謝綜合征共存，因此這些指標異常有助于提示脂肪肝的存在及其可能的病因。同時，檢查中還包括排除其他導致肝損傷的病因，如病毒性肝炎標志物、自身免疫性肝病抗體等，這對于鑒別診斷至關重要。

四、肝臟瞬時彈性檢測

肝臟瞬時彈性檢測是一種無創(chuàng)評估肝臟硬度和脂肪變程度的新技術。其原理是通過儀器探頭向肝臟發(fā)射低頻剪切波，并測量波速來計算出肝臟的硬度值，同時通過受控衰減參數來定量評估肝臟的脂肪含量。這項檢查能更客觀地量化肝臟脂肪浸潤的嚴重程度，并有效篩查和評估是否存在肝纖維化甚至肝硬化，對于脂肪肝的病情分期和預后判斷具有重要價值。其操作簡便、快速，但結果可能受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響。

五、計算機斷層掃描或磁共振成像

計算機斷層掃描與磁共振成像屬于更精密的影像學檢查手段，通常不作為脂肪肝的常規(guī)初篩方法。計算機斷層掃描通過測量肝臟與脾臟的CT值比值，可以較精確地量化肝臟的脂肪含量，當肝臟CT值低于脾臟時提示脂肪肝。磁共振成像，特別是磁共振質子密度脂肪分數技術，是目前無創(chuàng)定量肝臟脂肪含量的金標準，準確性高。這兩種檢查主要用于臨床疑難病例的鑒別診斷、精準量化脂肪含量或評估是否合并其他復雜肝臟病變時使用。

體檢發(fā)現脂肪肝后，生活方式的調整是基礎且核心的管理措施。建議立即調整飲食結構，嚴格控制總熱量攝入，減少高糖、高脂肪食物的攝取，增加膳食纖維和優(yōu)質蛋白的攝入，例如多吃蔬菜水果和瘦肉、魚類。必須戒酒，因為酒精會加重肝損傷。規(guī)律進行有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，每周堅持至少150分鐘的中等強度運動，有助于減輕體重、改善胰島素抵抗和減少肝臟脂肪沉積。定期監(jiān)測體重、腰圍、血糖和血脂水平，并遵醫(yī)囑進行復查，以監(jiān)測病情變化。若已合并肝功能明顯異?；虼x指標嚴重失調，應在醫(yī)生指導下進行規(guī)范的藥物治療，切勿自行用藥。