脂肪肝主要通過影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和病史詢問相結(jié)合的方式進(jìn)行診斷，常用方法有肝臟超聲檢查、CT檢查、MRI檢查、血液生化檢測和肝彈性檢測等。

一、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是診斷脂肪肝最直觀的手段。肝臟超聲檢查利用聲波反射成像，能夠清晰顯示肝臟內(nèi)脂肪浸潤程度，操作簡便且無輻射，是首選篩查方法。CT檢查通過X射線掃描肝臟密度，脂肪肝表現(xiàn)為肝臟密度普遍降低，診斷準(zhǔn)確性較高。MRI檢查采用磁共振技術(shù)，對脂肪定量更為精確，能夠區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎，但費(fèi)用相對昂貴。這些檢查方法均能有效評估肝臟脂肪含量和分布情況。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要通過血液檢測評估肝臟功能狀態(tài)。肝功能檢測包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，升高提示肝細(xì)胞損傷。血脂檢測可發(fā)現(xiàn)甘油三酯、膽固醇等脂質(zhì)代謝異常，是脂肪肝的重要輔助診斷依據(jù)。血糖和胰島素抵抗檢測有助于判斷是否合并代謝綜合征，因?yàn)橐葝u素抵抗是脂肪肝常見的病理生理基礎(chǔ)。血液檢查還能排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病等其他導(dǎo)致肝損傷的原因。

三、肝彈性檢測

肝彈性檢測是一種無創(chuàng)評估肝臟纖維化程度的技術(shù)。該檢查通過測量肝臟硬度值，能夠區(qū)分單純脂肪肝與已發(fā)生纖維化的脂肪肝，對疾病分期和預(yù)后判斷具有重要價(jià)值。檢測過程類似超聲檢查，患者無痛苦，重復(fù)性好。肝彈性值越高表明肝臟纖維化程度越嚴(yán)重，對于決定治療方案和隨訪頻率有指導(dǎo)意義。

四、病史與體征評估

詳細(xì)詢問病史是診斷的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)生會了解患者的飲酒史、用藥史、飲食習(xí)慣和體重變化情況，這些信息有助于判斷脂肪肝的病因。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)肝臟輕度腫大或右上腹不適，但早期脂肪肝往往無明顯體征。合并代謝綜合征的患者可能伴有肥胖、高血壓等表現(xiàn)。全面評估生活方式和合并疾病對制定個體化治療方案至關(guān)重要。

五、肝活檢檢查

肝活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查。醫(yī)生通過穿刺獲取少量肝組織，在顯微鏡下直接觀察脂肪變性、炎癥和纖維化程度。該方法主要用于疑難病例或需要明確肝纖維化程度的患者，因?yàn)榇嬖诔鲅L(fēng)險(xiǎn)等并發(fā)癥，不作為常規(guī)檢查。肝活檢能準(zhǔn)確區(qū)分單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化，為治療決策提供最可靠的依據(jù)。

確診脂肪肝后，患者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂肪高糖食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走游泳騎自行車等，每周至少堅(jiān)持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。戒酒對酒精性脂肪肝尤為重要，非酒精性脂肪肝患者也需嚴(yán)格控制飲酒。定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)，監(jiān)測病情變化。對于合并肥胖的患者，適度減重有助于改善肝臟脂肪浸潤。