右肝內(nèi)膽管結(jié)石可能出現(xiàn)右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。右肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管系統(tǒng)內(nèi)形成的固體沉積物，可能與膽汁淤積、細(xì)菌感染、膽道畸形等因素有關(guān)。

1、右上腹隱痛

右肝內(nèi)膽管結(jié)石常引起右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛，疼痛可能向右肩背部放射。結(jié)石阻塞膽管時(shí)，膽汁排出受阻導(dǎo)致膽管內(nèi)壓力增高，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。疼痛常在進(jìn)食油膩食物后加重，可能伴隨腹脹、噯氣等消化不良癥狀。若疼痛突然加劇并持續(xù)不緩解，需警惕急性膽管炎或膽源性胰腺炎。

2、黃疸

結(jié)石完全阻塞膽管時(shí)可能出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染，尿液顏色加深如濃茶色，糞便顏色變淺呈陶土樣。黃疸是由于膽汁無法正常排入腸道，膽紅素反流入血所致。長期黃疸可能導(dǎo)致皮膚干燥、凝血功能障礙。黃疸程度與梗阻部位和持續(xù)時(shí)間相關(guān)，需通過肝功能檢查和影像學(xué)評(píng)估。

3、發(fā)熱寒戰(zhàn)

合并細(xì)菌感染時(shí)可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，體溫超過39攝氏度，提示急性化膿性膽管炎。細(xì)菌通過逆行感染或血行播散侵入膽道系統(tǒng)，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致感染性休克，表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，降鈣素原水平增高。

4、惡心嘔吐

膽管梗阻影響膽汁排泄，導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙，可能引發(fā)反復(fù)惡心嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可含膽汁。長期嘔吐可能引起電解質(zhì)紊亂和脫水。癥狀與進(jìn)食相關(guān)，高脂飲食后尤為明顯，可能伴隨食欲減退和體重下降。

5、皮膚瘙癢

膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積于皮膚末梢神經(jīng)，可能引起全身頑固性瘙癢，夜間加重。瘙癢部位多見于手掌、足底和四肢伸側(cè)，皮膚可見抓痕和色素沉著。血清總膽汁酸水平升高是主要原因，抗組胺藥物通常效果不佳。嚴(yán)重瘙癢可能影響睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。

右肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)避免高脂高膽固醇飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入。適量補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素，預(yù)防吸收障礙導(dǎo)致的缺乏癥。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱或黃疸加重，須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇熊去氧膽酸膠囊、頭孢曲松鈉注射液等藥物，或進(jìn)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)、膽管探查取石術(shù)等治療。