右肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀是什么
右肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀主要有右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化不良、皮膚瘙癢等。右肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)。
1、右上腹隱痛
右肝內(nèi)膽管結(jié)石可能導(dǎo)致右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛，疼痛可放射至右肩背部。結(jié)石阻塞膽管時(shí)，膽汁排出受阻，膽管內(nèi)壓力升高，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。疼痛常在進(jìn)食油膩食物后加重，可能伴隨惡心嘔吐。若出現(xiàn)劇烈絞痛，需警惕急性膽管炎或膽源性胰腺炎。
2、黃疸
結(jié)石阻塞肝內(nèi)膽管可能導(dǎo)致膽汁排泄不暢，膽紅素反流入血引起黃疸。表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，尿液顏色加深呈濃茶色，糞便顏色變淺如陶土色。黃疸程度與梗阻部位和程度相關(guān)，完全性梗阻時(shí)黃疸進(jìn)行性加重。長期黃疸可能繼發(fā)膽汁性肝硬化。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)
膽管結(jié)石合并細(xì)菌感染時(shí)可出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度，呈弛張熱型。細(xì)菌沿膽管逆行感染，引發(fā)急性化膿性膽管炎，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致感染性休克。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。
4、消化不良
膽汁排泄受阻影響脂肪消化吸收，患者可能出現(xiàn)腹脹、噯氣、食欲減退、厭油膩等癥狀。長期膽汁淤積可能導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏，出現(xiàn)夜盲癥、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。部分患者排便習(xí)慣改變，表現(xiàn)為脂肪瀉或便秘交替出現(xiàn)。
5、皮膚瘙癢
膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積于皮膚，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)全身性瘙癢，以四肢和軀干為主，夜間加重。搔抓可能導(dǎo)致皮膚抓痕、色素沉著或繼發(fā)感染。皮膚瘙癢程度與血清膽紅素水平不一定相關(guān)，抗組胺藥物通常效果不佳。
右肝內(nèi)膽管結(jié)石患者需避免高脂飲食，減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血功能障礙。建議定期復(fù)查腹部超聲或磁共振胰膽管造影監(jiān)測病情變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱不退等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。手術(shù)治療方式包括膽管切開取石、肝部分切除術(shù)等，需根據(jù)結(jié)石分布和肝功能評(píng)估選擇個(gè)體化方案。
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