老年癡呆用藥注意事項
老年癡呆患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，重點關(guān)注藥物相互作用、劑量調(diào)整及不良反應(yīng)監(jiān)測。常用藥物主要有膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑、抗精神病藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等。
1、膽堿酯酶抑制劑
多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊、加蘭他敏注射液等膽堿酯酶抑制劑可改善認(rèn)知功能，但可能引起胃腸反應(yīng)如惡心嘔吐。用藥期間需監(jiān)測心率，心動過緩者慎用。避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加消化道出血風(fēng)險。
2、NMDA受體拮抗劑
美金剛片通過調(diào)節(jié)谷氨酸能系統(tǒng)延緩病情進(jìn)展，中重度腎功能不全者需減量。與利尿劑合用可能加重電解質(zhì)紊亂，服藥期間應(yīng)定期檢測血肌酐水平。常見副作用包括頭暈和便秘。
3、抗精神病藥
利培酮口服液、喹硫平片用于控制精神行為癥狀，可能增加腦血管事件風(fēng)險。老年患者起始劑量需減半，警惕錐體外系反應(yīng)和跌倒風(fēng)險。避免與抗膽堿能藥物聯(lián)用加重認(rèn)知損害。
4、抗抑郁藥
舍曲林片、西酞普蘭片適用于合并抑郁癥狀者，需注意5-羥色胺綜合征風(fēng)險。與單胺氧化酶抑制劑禁止聯(lián)用。用藥初期可能加重焦慮，建議從小劑量開始緩慢增量。
5、鎮(zhèn)靜催眠藥
唑吡坦片、右佐匹克隆片短期使用改善睡眠障礙，長期服用可能加重認(rèn)知衰退。服藥后需預(yù)防夜間跌倒，避免與酒精同服。晨起后注意觀察宿醉效應(yīng)。
老年癡呆患者用藥期間需定期復(fù)診評估療效，家屬應(yīng)協(xié)助管理藥品防止漏服或誤服。保持規(guī)律作息和適度腦力活動，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，地中海飲食模式有助于延緩病情進(jìn)展。出現(xiàn)吞咽困難時及時調(diào)整劑型，所有藥物調(diào)整均需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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