早上起來腳后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪墊炎、跟骨滑囊炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對性處理。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能與長時間站立、行走、跑步或穿不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或休息后第一步時足跟部劇烈刺痛，活動后可減輕。治療上，患者應(yīng)減少負(fù)重活動，更換支撐性好的鞋子，并可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合足底筋膜拉伸、夜間夾板固定等物理治療。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺可能與足底筋膜長期慢性牽拉、跟骨退行性改變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部持續(xù)性鈍痛，按壓時疼痛加劇。治療上，患者需減輕足跟壓力，可使用帶足跟墊的矯形鞋墊分散壓力，并遵醫(yī)囑使用吲哚美辛腸溶片、洛索洛芬鈉片、依托考昔片等藥物控制炎癥和疼痛。若保守治療無效，疼痛嚴(yán)重影響生活，可考慮進(jìn)行骨刺切除術(shù)等手術(shù)治療。

三、跟腱炎

跟腱炎可能與運(yùn)動前熱身不足、運(yùn)動量突然增加、跟腱反復(fù)承受過度負(fù)荷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟后上方疼痛、僵硬，尤其在清晨起床時明顯。治療上，患者應(yīng)立即停止引發(fā)疼痛的運(yùn)動，進(jìn)行冰敷，并遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬凝膠等外用藥物，或口服美洛昔康片、萘普生膠囊等?？祻?fù)期可進(jìn)行跟腱拉伸和離心力量訓(xùn)練。

四、跟骨脂肪墊炎

跟骨脂肪墊炎可能與足跟部受到直接撞擊、長期在堅(jiān)硬地面行走、年齡增長導(dǎo)致脂肪墊萎縮等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟正下方彌漫性疼痛，行走于硬地時加重。治療上，患者應(yīng)避免赤腳行走，使用柔軟的鞋墊或足跟杯保護(hù)墊，減少對脂肪墊的沖擊。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑短期使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

五、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎可能與鞋子后跟過緊摩擦、跟骨后方受到反復(fù)擠壓或創(chuàng)傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟后方紅腫、發(fā)熱、壓痛。治療上，患者需更換寬松柔軟的鞋子，避免對滑囊的刺激。急性期可進(jìn)行冰敷，并遵醫(yī)囑使用外用或口服非甾體抗炎藥，如吡羅昔康貼片、艾瑞昔布片。若形成慢性炎癥或積液較多，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行滑囊穿刺抽液或局部封閉治療。

針對早上起來腳后跟疼痛的情況，日常護(hù)理至關(guān)重要。建議選擇鞋底柔軟、有良好足弓支撐和緩沖功能的鞋子，避免穿平底鞋或過緊的鞋子。每天睡前可用溫水泡腳，并輕柔按摩足底和跟腱部位，有助于放松筋膜、促進(jìn)血液循環(huán)。超重者應(yīng)控制體重以減輕足部負(fù)荷?？蛇M(jìn)行規(guī)律的足部拉伸鍛煉，如面向墻壁，將疼痛的腳向后伸展，保持腳后跟貼地，感受小腿后方和足底的牽拉感，每次保持15-30秒，重復(fù)數(shù)次。如果疼痛持續(xù)超過兩周，或出現(xiàn)紅腫加劇、無法承重等情況，應(yīng)及時前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過體格檢查、X光或超聲等明確病因，避免因延誤治療導(dǎo)致慢性疼痛或功能障礙。