早上起來(lái)腳后跟疼
早上起來(lái)腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、局部壓痛或腫脹等癥狀。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕?？赡芘c長(zhǎng)期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素治療，配合足底拉伸訓(xùn)練。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨骨質(zhì)增生形成的骨性突起，刺激周圍軟組織引發(fā)疼痛。X線檢查可確診。建議穿軟底鞋墊，避免久站，疼痛嚴(yán)重時(shí)可使用洛索洛芬鈉片或進(jìn)行體外沖擊波治療。
3、跟腱炎
跟腱炎因跟腱過(guò)度負(fù)荷引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為跟腱附著點(diǎn)壓痛和晨僵。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量突然增加者。需減少跑跳活動(dòng)，急性期冰敷，慢性期熱敷，可配合使用氟比洛芬巴布膏或進(jìn)行離心訓(xùn)練。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎多由鞋子摩擦導(dǎo)致，局部紅腫熱痛明顯。需更換寬松鞋具，急性期可服用布洛芬緩釋膠囊，若化膿需切開(kāi)引流。糖尿病患者需特別注意預(yù)防感染。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可累及跟骨關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為夜間劇痛伴紅腫。與高尿酸血癥相關(guān)，需低嘌呤飲食，發(fā)作期使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥，緩解期服用別嘌醇片降尿酸。
日常建議選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤腳行走；每日用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底；控制體重減輕足部負(fù)荷；夜間可使用足踝支具保持筋膜伸展。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、出現(xiàn)明顯腫脹或影響行走，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)超聲或MRI明確病因。老年人需排除骨質(zhì)疏松性疼痛，兒童需警惕跟骨骨骨骺炎。
