食管異物常見(jiàn)部位及原因
食管異物常見(jiàn)于食管入口、食管中段及食管下段，主要與進(jìn)食過(guò)快、誤吞異物、食管疾病等因素有關(guān)。
1、食管入口
食管入口是異物最易卡住的部位，約占食管異物病例的70%。該處管腔狹窄且存在生理性狹窄環(huán)，常見(jiàn)于兒童誤吞硬幣、紐扣等小物件，或成人進(jìn)食魚刺、雞骨等尖銳食物時(shí)發(fā)生。異物滯留可能引起吞咽疼痛、流涎等癥狀，需通過(guò)喉鏡或食管鏡取出。
2、食管中段
食管中段異物多發(fā)生于主動(dòng)脈弓壓迫處，常見(jiàn)于老年人假牙脫落或進(jìn)食大塊食物未充分咀嚼。此處異物可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，尖銳異物甚至可能刺穿食管壁引發(fā)出血。X線檢查可明確異物位置，部分病例需緊急手術(shù)處理。
3、食管下段
食管下段近賁門處異物多與食管本身病變相關(guān)，如食管狹窄、腫瘤等導(dǎo)致食物通過(guò)障礙?；颊叱１憩F(xiàn)為胸骨后堵塞感、反流等癥狀。胃鏡檢查既能明確診斷又可同時(shí)取出異物，若存在基礎(chǔ)疾病需同步治療原發(fā)病。
4、進(jìn)食過(guò)快
匆忙進(jìn)食時(shí)未充分咀嚼食物是食管異物的主要誘因，尤其常見(jiàn)于食用帶刺魚類、含核水果時(shí)。食物殘?jiān)蚣怃J部分可能劃傷食管黏膜，引發(fā)局部水腫加重梗阻。建議養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣，進(jìn)食時(shí)避免說(shuō)笑分散注意力。
5、食管疾病
食管憩室、賁門失弛緩癥等疾病會(huì)增加異物滯留風(fēng)險(xiǎn)。病變部位形成的異常結(jié)構(gòu)容易截留食物，長(zhǎng)期刺激可能導(dǎo)致炎癥或穿孔。對(duì)于反復(fù)發(fā)生異物嵌頓的患者，應(yīng)完善食管造影等檢查排查潛在器質(zhì)性疾病。
預(yù)防食管異物需注意食物處理方式，魚類去刺、堅(jiān)果碾碎后再給幼兒食用。老年人應(yīng)定期檢查假牙固定情況。出現(xiàn)吞咽梗阻感應(yīng)立即禁食，避免強(qiáng)行吞咽加重?fù)p傷。內(nèi)鏡下異物取出是首選治療方法，術(shù)后需短期流質(zhì)飲食促進(jìn)黏膜修復(fù)。若異物導(dǎo)致食管穿孔、縱隔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，需聯(lián)合抗感染治療和外科干預(yù)。
