腳前掌疼和腳扯痛可能由足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)病變、應(yīng)力性骨折等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跖骨痛多與足弓結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常伴隨紅腫熱痛，周圍神經(jīng)病變可能由糖尿病導(dǎo)致，應(yīng)力性骨折多見于長期負(fù)重活動(dòng)。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下床時(shí)腳前掌劇烈疼痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少跑跳運(yùn)動(dòng)，選擇足弓支撐鞋墊，急性期可冰敷疼痛部位。藥物可選用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者需注射復(fù)方倍他米松注射液。

2、跖骨痛

跖骨痛指前足跖骨頭區(qū)域壓力異常分布，常見于高弓足、槌狀趾患者。穿高跟鞋或硬底鞋時(shí)癥狀加重，表現(xiàn)為前掌灼燒樣疼痛，可能伴隨第二三跖趾關(guān)節(jié)腫脹。建議更換寬楦軟底鞋，使用前掌減壓墊分散壓力?？膳浜铣暡ㄖ委煷龠M(jìn)血液循環(huán)，疼痛明顯時(shí)使用洛索洛芬鈉貼劑，或口服依托考昔片緩解癥狀。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸鹽結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)，常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期需絕對(duì)臥床，抬高患肢減少腫脹。藥物首選秋水仙堿片抑制炎癥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液，嚴(yán)重時(shí)需服用非布司他片降低血尿酸。日常需限制高嘌呤食物攝入，每日飲水保持2000毫升以上。

4、周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致足部刺痛感或電擊樣疼痛，夜間癥狀明顯，可能伴隨襪套樣感覺減退。需嚴(yán)格控制血糖水平，口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合硫辛酸膠囊改善微循環(huán)。每日檢查足部有無破損，選擇透氣棉襪和減壓鞋具，避免熱水泡腳加重感覺障礙。

5、應(yīng)力性骨折

第二三跖骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者，表現(xiàn)為前掌漸進(jìn)性疼痛，負(fù)重時(shí)加劇而休息緩解。確診需通過骨掃描或MRI檢查，治療需制動(dòng)4-6周，使用支具固定患足。可補(bǔ)充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合，疼痛持續(xù)需考慮體外沖擊波治療，恢復(fù)期逐步進(jìn)行足踝肌力訓(xùn)練。

日常應(yīng)避免赤足行走或穿人字拖，選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋。運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸跟腱和足底筋膜，體重超標(biāo)者需逐步減重。若疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)明顯腫脹或皮膚變色，須及時(shí)至足踝外科就診。糖尿病患者需定期進(jìn)行足部神經(jīng)血管評(píng)估，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。夜間疼痛者可嘗試足底按摩球放松，但避免直接按壓疼痛點(diǎn)。