膽管擴(kuò)張要如何治療
膽管擴(kuò)張可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需結(jié)合病因及病情嚴(yán)重程度制定。
1、藥物治療
適用于輕度炎癥或感染性膽管擴(kuò)張。頭孢曲松鈉注射液可控制細(xì)菌感染引起的膽管炎；熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽汁排泄，緩解膽汁淤積；山莨菪堿片可解除膽管痙攣。藥物治療需配合定期影像學(xué)復(fù)查，若效果不佳需調(diào)整方案。
2、內(nèi)鏡治療
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)能解除膽管下端狹窄或結(jié)石梗阻，同時(shí)放置膽管支架維持引流。內(nèi)鏡乳頭括約肌切開術(shù)適用于Oddi括約肌功能障礙患者。此類微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小，但可能存在胰腺炎、出血等并發(fā)癥。
3、膽腸吻合術(shù)
對(duì)于先天性膽總管囊腫或嚴(yán)重狹窄病例，需行膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)重建膽汁通路。術(shù)前需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備，術(shù)后可能發(fā)生吻合口瘺、反流性膽管炎等，需長(zhǎng)期隨訪。
4、肝葉切除術(shù)
局限性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張伴癌變傾向時(shí)，可能需實(shí)施肝段或肝葉切除。術(shù)前通過三維影像評(píng)估剩余肝體積，術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，補(bǔ)充脂溶性維生素。
5、肝移植
終末期膽管病變?nèi)缭l(fā)性硬化性膽管炎合并肝硬化時(shí)，肝移植是最終治療手段。需嚴(yán)格評(píng)估供受體匹配度，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
膽管擴(kuò)張患者應(yīng)保持低脂飲食，避免酒精及油膩食物刺激膽汁分泌。適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血障礙，定期監(jiān)測(cè)黃疸指數(shù)及肝功能指標(biāo)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行膽管造影復(fù)查，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。日?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部撞擊類活動(dòng)。
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