膽管擴(kuò)張要怎樣治療
膽管擴(kuò)張可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度決定。膽管擴(kuò)張可能與膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤、先天性膽管畸形等因素有關(guān)。
藥物治療適用于輕度膽管擴(kuò)張或合并感染的情況。常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染，熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。需注意藥物過(guò)敏反應(yīng)及肝功能監(jiān)測(cè)。
內(nèi)鏡治療主要針對(duì)膽管結(jié)石或狹窄導(dǎo)致的擴(kuò)張。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出結(jié)石并放置支架，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需禁食并觀察有無(wú)出血、胰腺炎等并發(fā)癥。
手術(shù)治療適用于腫瘤或嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性病變。膽管空腸吻合術(shù)可重建膽汁引流通道，肝外膽管切除術(shù)用于腫瘤患者。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪防止吻合口狹窄。
先天性膽管擴(kuò)張癥患兒需個(gè)體化處理。囊腫切除聯(lián)合肝管空腸吻合術(shù)是主要術(shù)式，嬰幼兒手術(shù)時(shí)機(jī)需結(jié)合生長(zhǎng)發(fā)育情況。術(shù)后需定期超聲監(jiān)測(cè)肝功能。
合并肝硬化患者治療需謹(jǐn)慎。門靜脈高壓者優(yōu)先選擇內(nèi)鏡治療，終末期肝病可能需肝移植。治療期間需密切監(jiān)測(cè)凝血功能及腹水變化。
膽管擴(kuò)張患者日常需保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向，規(guī)律作息有助于肝功能恢復(fù)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲或MRCP，觀察膽管通暢情況。出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用中成藥或保健品干擾治療效果。長(zhǎng)期帶支架者需每3-6個(gè)月更換支架，防止堵塞或移位。
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