如何理解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠狀動(dòng)脈壁內(nèi)脂質(zhì)、膽固醇等物質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞的一種慢性進(jìn)展性病理狀態(tài)。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的理解需從多維度展開(kāi)。血管內(nèi)皮損傷是疾病始動(dòng)環(huán)節(jié)，高血壓產(chǎn)生的血流剪切力、糖尿病相關(guān)糖基化終末產(chǎn)物、煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)均可造成內(nèi)膜完整性破壞。脂質(zhì)代謝紊亂構(gòu)成核心病理基礎(chǔ)，低密度脂蛋白膽固醇滲透至內(nèi)皮下層被氧化修飾，觸發(fā)單核細(xì)胞分化為巨噬細(xì)胞并吞噬脂質(zhì)形成泡沫細(xì)胞。炎癥反應(yīng)貫穿病程始終，C反應(yīng)蛋白水平升高反映全身炎癥狀態(tài)，活化的T細(xì)胞釋放干擾素γ促進(jìn)斑塊不穩(wěn)定。斑塊演進(jìn)呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)過(guò)程，從早期脂質(zhì)條紋逐漸發(fā)展為纖維帽覆蓋的成熟斑塊，鈣鹽沉積導(dǎo)致血管壁硬度增加。血流動(dòng)力學(xué)改變引發(fā)臨床后果，管腔截面積減少超過(guò)百分之七十時(shí)，心肌供氧需求失衡，表現(xiàn)為勞力性心絞痛，斑塊破裂暴露膠原可激活血小板聚集形成血栓。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的管理需采取綜合策略，嚴(yán)格控制血壓血糖指標(biāo)延緩血管損傷進(jìn)程，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂水平，硝酸異山梨酯片改善心肌血流灌注，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集預(yù)防血栓形成。日常保持低鹽低脂飲食模式，優(yōu)先選擇清蒸烹飪方式替代煎炸，每周進(jìn)行五次日均三十分鐘的中等強(qiáng)度有氧鍛煉，嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，定期監(jiān)測(cè)體重指數(shù)和腰圍變化。通過(guò)系統(tǒng)性的風(fēng)險(xiǎn)因素干預(yù)和規(guī)范的藥物治療，可有效延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，降低急性冠脈事件發(fā)生概率，建議在心血管專科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化防治方案。
