冠心病確診需要做哪些檢查
冠心病確診通常需要結(jié)合心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、血液生化檢查等檢查手段綜合判斷。
1、心電圖
心電圖是冠心病篩查的基礎(chǔ)檢查，通過記錄心臟電活動(dòng)可發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等異常。靜息狀態(tài)下心電圖對(duì)穩(wěn)定性心絞痛檢出率較低，但發(fā)作時(shí)記錄可顯示特征性ST段壓低或T波倒置。動(dòng)態(tài)心電圖能連續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)心電變化，提高一過性心肌缺血的檢出概率。
2、冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，可直觀顯示血管狹窄程度和部位。該檢查能明確病變范圍，為支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。檢查需住院進(jìn)行，存在少量造影劑過敏、血管損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
3、心臟超聲
心臟超聲通過超聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可檢測(cè)心肌缺血導(dǎo)致的局部室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖結(jié)合運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷，能誘發(fā)潛在心肌缺血，提高冠心病診斷靈敏度。該檢查無創(chuàng)安全，適用于評(píng)估心功能及并發(fā)癥。
4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過平板或踏車運(yùn)動(dòng)增加心臟耗氧量，配合心電圖監(jiān)測(cè)判斷心肌供血情況。當(dāng)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛或心電圖出現(xiàn)缺血性改變時(shí)提示冠心病可能。該檢查對(duì)隱匿性冠心病有較高篩查價(jià)值，但急性心肌梗死患者禁用。
5、血液生化檢查
血液檢查包括心肌酶譜、血脂、血糖等指標(biāo)。心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白升高提示急性冠脈綜合征。長(zhǎng)期血脂異常尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病重要危險(xiǎn)因素。糖化血紅蛋白檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)合并的糖尿病。
確診冠心病后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物控制病情，低鹽低脂飲食并戒煙限酒。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，注意監(jiān)測(cè)血壓血糖。定期復(fù)查心電圖和血脂，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和突然劇烈運(yùn)動(dòng)。
