妊娠高血壓如何降蛋白尿
妊娠高血壓患者降蛋白尿需通過(guò)血壓控制、飲食調(diào)整、藥物干預(yù)等方式綜合管理，必要時(shí)需住院治療。
1、血壓控制
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持血壓低于140/90毫米汞柱是基礎(chǔ)措施。建議每日早晚測(cè)量血壓，避免情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估夜間血壓波動(dòng)情況。若家庭自測(cè)血壓持續(xù)超標(biāo)或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
2、低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食
每日食鹽攝入控制在3-5克，避免腌制食品。選擇雞蛋、魚肉、脫脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，每日總量不超過(guò)每公斤體重1克?？稍黾由剿帯⒍系壤巢?，減少豆制品等植物蛋白攝入。注意記錄24小時(shí)尿量及體重變化。
3、降壓藥物應(yīng)用
拉貝洛爾片、甲基多巴片等妊娠期安全藥物可作為首選。禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。用藥期間需每周檢測(cè)血鉀、肌酐等指標(biāo)。若出現(xiàn)宮縮頻繁或胎兒生長(zhǎng)受限需調(diào)整方案。
4、臥床休息
左側(cè)臥位可改善子宮胎盤血流，每日保證10小時(shí)以上臥床時(shí)間。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，活動(dòng)時(shí)需有家屬陪同。若出現(xiàn)下肢水腫加重或尿量驟減需警惕子癇前期。
5、住院指征
24小時(shí)尿蛋白超過(guò)2克或伴隨肝功能異常、血小板減少時(shí)需住院治療。靜脈用硫酸鎂可預(yù)防子癇發(fā)作，同時(shí)進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)。嚴(yán)重病例需考慮終止妊娠時(shí)機(jī)。
妊娠高血壓合并蛋白尿患者應(yīng)建立每日血壓、尿量及體重記錄表，避免高脂高糖飲食，保證充足睡眠。定期進(jìn)行尿常規(guī)、肝腎功能及胎兒超聲檢查，出現(xiàn)視力改變、持續(xù)頭痛或上腹痛需急診處理。注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D，適度進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。
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