妊娠合并心臟病需要注意些什么
妊娠合并心臟病需嚴格監(jiān)測心功能、控制活動強度、預(yù)防感染、調(diào)整用藥方案并定期產(chǎn)檢，以降低母嬰風(fēng)險。
1、心功能監(jiān)測
妊娠期血容量增加會加重心臟負荷，建議每1-2周進行心電圖和心臟超聲檢查。若出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性端坐呼吸或下肢水腫加重，需立即就醫(yī)評估心功能分級。紐約心臟病學(xué)會心功能Ⅲ-Ⅳ級者需考慮終止妊娠。
2、活動限制
避免提重物、劇烈運動和長時間站立，日?；顒右圆灰鹦募職獯贋槎取Ｐ墓δ堍蚣壱陨险呙咳张P床休息12-14小時，建議左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。出現(xiàn)胸悶癥狀時需立即停止活動并吸氧。
3、感染預(yù)防
呼吸道感染可能誘發(fā)心力衰竭，應(yīng)避免接觸傳染源，流感季節(jié)前接種滅活疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽時需早期使用頭孢呋辛酯片等B類抗生素，禁止使用含偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥。泌尿系統(tǒng)感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片治療。
4、用藥調(diào)整
華法林需替換為低分子肝素鈣注射液，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品禁用。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片需根據(jù)心率調(diào)整劑量，地高辛片使用期間需監(jiān)測血藥濃度。利尿劑呋塞米片僅用于急性心衰發(fā)作。
5、產(chǎn)檢強化
妊娠20周后每2周進行胎心監(jiān)護和臍血流監(jiān)測，孕晚期每周評估1次。建議在三甲醫(yī)院產(chǎn)科和心內(nèi)科聯(lián)合門診隨訪，提前制定分娩方案。擇期剖宮產(chǎn)宜在孕38-39周實施，術(shù)中需有心臟麻醉團隊監(jiān)護。
妊娠合并心臟病患者需保持每日鈉鹽攝入低于5克，補充優(yōu)質(zhì)蛋白但控制總液體量在1500毫升內(nèi)?？蛇M行低強度孕婦瑜伽改善循環(huán)，睡眠時抬高床頭15度。產(chǎn)后需繼續(xù)心功能監(jiān)測6周，母乳喂養(yǎng)前需評估抗凝藥物安全性。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有便攜式氧氣袋應(yīng)急。
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