尿酸增高是怎么回事
尿酸增高可能由高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄減少、藥物因素、遺傳因素等原因引起，尿酸增高可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、控制體重、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過多。這類食物中的嘌呤在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生尿酸，超過腎臟排泄能力時(shí)易引發(fā)高尿酸血癥。日常需限制每日嘌呤攝入量，選擇低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物替代。
2、代謝異常
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴隨尿酸代謝紊亂。體內(nèi)黃嘌呤氧化酶活性增強(qiáng)會(huì)加速嘌呤分解，同時(shí)脂肪組織產(chǎn)生的炎癥因子可能抑制腎臟尿酸排泄。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用非布司他片或苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸水平。
3、腎臟排泄減少
慢性腎病、脫水或某些利尿劑會(huì)降低腎臟尿酸清除率。腎功能不全時(shí)腎小球?yàn)V過率下降，尿酸排泄受阻易導(dǎo)致血尿酸蓄積。伴有腰痛、泡沫尿等癥狀者需完善尿常規(guī)檢查，可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片堿化尿液促進(jìn)排泄。
4、藥物因素
阿司匹林腸溶片、吡嗪酰胺片等藥物可能干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)。這類藥物會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸分泌通道，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血尿酸值。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫等痛風(fēng)癥狀，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
5、遺傳因素
部分人群存在次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺陷等遺傳問題，導(dǎo)致嘌呤代謝異常。這類患者常在青年期即出現(xiàn)反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作，需終身控制尿酸水平?；驒z測(cè)可輔助診斷，必要時(shí)需長(zhǎng)期服用別嘌醇片抑制尿酸合成。
尿酸增高者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，促進(jìn)尿酸稀釋排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期檢測(cè)血尿酸值，若持續(xù)超過420μmol/L或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診。注意限制酒精攝入，尤其啤酒含有大量鳥苷酸會(huì)加重尿酸生成。
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