治療頑固性高血壓的藥物有哪些
治療頑固性高血壓的藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。頑固性高血壓通常指在規(guī)范使用三種以上降壓藥物包括一種利尿劑后，血壓仍未能達(dá)標(biāo)的情況，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
一、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片通過阻斷血管平滑肌鈣離子通道，擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管降低血壓。適用于合并動(dòng)脈粥樣硬化、老年高血壓患者，常見不良反應(yīng)包括踝部水腫、頭痛等。臨床常用劑型有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片。
二、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管收縮物質(zhì)生成。特別適合合并糖尿病、心力衰竭患者，可能引起干咳、血鉀升高等反應(yīng)。常用劑型包括馬來酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片、雷米普利片。
三、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用，適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳副作用的患者。常見劑型有纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、替米沙坦片等。
四、利尿劑
利尿劑如氫氯噻嗪片、呋塞米片通過促進(jìn)鈉水排出減少血容量，尤其適用于鹽敏感性高血壓。需注意可能引起電解質(zhì)紊亂、尿酸升高等問題。臨床常用氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等劑型。
五、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片、比索洛爾片通過抑制交感神經(jīng)活性降低心輸出量，適合合并冠心病、快速性心律失常患者。可能引發(fā)心動(dòng)過緩、支氣管痙攣等不良反應(yīng)。常用劑型包括酒石酸美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、卡維地洛片。
頑固性高血壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥，定期監(jiān)測(cè)血壓變化。日常生活中應(yīng)限制鈉鹽攝入至每日不超過5克，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免熬夜和情緒激動(dòng)。若出現(xiàn)頭暈、視物模糊等血壓波動(dòng)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，不可自行增減藥量或更換藥物。
