髕骨骨折可能遺留的后遺癥主要有膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、股四頭肌萎縮以及膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

一、膝關(guān)節(jié)疼痛

膝關(guān)節(jié)疼痛是髕骨骨折后較為常見的后遺癥。這種疼痛可能源于骨折愈合后關(guān)節(jié)面的不平整，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨在活動(dòng)時(shí)磨損增加，也可能與骨折部位形成的骨痂刺激周圍軟組織有關(guān)。疼痛通常在上下樓梯、下蹲或長時(shí)間行走后加重，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前方的酸脹痛或刺痛感。對于此類疼痛，治療上可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片來緩解炎癥和疼痛，同時(shí)配合物理治療如超聲波、中頻電療等改善局部循環(huán)，減輕癥狀。

二、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限主要表現(xiàn)為屈伸范圍減小。這通常是由于骨折后長時(shí)間的固定制動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織發(fā)生粘連和攣縮，也可能與骨折畸形愈合或關(guān)節(jié)內(nèi)粘連有關(guān)?；颊邥械较ドw發(fā)僵，無法完全伸直或彎曲到正常角度，影響日常行走和下蹲?？祻?fù)治療是改善活動(dòng)度的關(guān)鍵，需要在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，包括被動(dòng)牽拉、主動(dòng)屈伸練習(xí)以及使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)儀器進(jìn)行輔助，以逐步松解粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

三、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是髕骨骨折后遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。當(dāng)骨折累及關(guān)節(jié)面且復(fù)位不佳，導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整時(shí)，膝關(guān)節(jié)在負(fù)重活動(dòng)中軟骨磨損會加速，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)退行性改變?；颊邥霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)時(shí)摩擦感、靜息痛以及天氣變化時(shí)疼痛加重等癥狀。治療目標(biāo)在于延緩關(guān)節(jié)炎進(jìn)展，可遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)軟骨的藥物如硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片，疼痛明顯時(shí)使用依托考昔片。嚴(yán)重的病例可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。

四、股四頭肌萎縮

股四頭肌萎縮指大腿前側(cè)的肌肉因骨折后活動(dòng)減少而出現(xiàn)的體積縮小和力量下降。由于膝關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，患者會不自覺地減少患肢負(fù)重和活動(dòng)，導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮。表現(xiàn)為患側(cè)大腿圍度明顯小于健側(cè)，上下樓梯無力，甚至可能出現(xiàn)行走時(shí)打軟腿的現(xiàn)象。防治股四頭肌萎縮的核心是盡早開始并在整個(gè)康復(fù)期堅(jiān)持進(jìn)行肌力訓(xùn)練，包括直腿抬高、靜蹲、抗阻伸膝等練習(xí)，必要時(shí)可在康復(fù)治療師指導(dǎo)下使用神經(jīng)肌肉電刺激儀器輔助肌肉收縮，促進(jìn)肌力恢復(fù)。

五、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)

膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感主要指患者在行走或轉(zhuǎn)身時(shí)感覺膝蓋有錯(cuò)動(dòng)、支撐不住的情況。這可能與髕骨骨折同時(shí)伴有周圍支持帶如內(nèi)側(cè)髕股韌帶損傷未完全修復(fù)，或骨折后髕骨位置異常導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)對合不良有關(guān)。不穩(wěn)感會增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，并可能進(jìn)一步加劇關(guān)節(jié)軟骨的損傷。處理方式需根據(jù)不穩(wěn)的原因和嚴(yán)重程度而定，輕中度不穩(wěn)可通過加強(qiáng)股四頭肌及腘繩肌的力量訓(xùn)練、佩戴髕骨穩(wěn)定支具來改善；對于嚴(yán)重的韌帶松弛或髕骨脫位傾向，則可能需要考慮進(jìn)行韌帶重建或髕骨重排列手術(shù)。

為最大程度減少后遺癥的發(fā)生并促進(jìn)功能恢復(fù)，髕骨骨折后的系統(tǒng)康復(fù)至關(guān)重要?；颊邞?yīng)在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)地進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量和本體感覺訓(xùn)練，避免過早負(fù)重或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、牛奶及富含鈣和維生素D的食物，有助于骨骼與肌肉修復(fù)。控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，日常生活中注意保暖，避免長時(shí)間蹲跪。若出現(xiàn)疼痛加劇、關(guān)節(jié)腫脹或活動(dòng)障礙等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，由專業(yè)醫(yī)生評估并調(diào)整治療方案。