顱內(nèi)壓增高的病因病理是什么
顱內(nèi)壓增高的病因病理主要與腦脊液循環(huán)障礙、腦組織體積增加、腦血管異常擴(kuò)張、顱內(nèi)占位性病變以及全身性疾病等因素有關(guān)。
1、腦脊液循環(huán)障礙
腦脊液分泌過多、吸收減少或循環(huán)通路受阻均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。常見于腦積水、蛛網(wǎng)膜下腔出血后粘連等，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。治療需解除梗阻或行腦脊液分流術(shù)。
2、腦組織體積增加
腦水腫是腦組織體積增加的典型表現(xiàn)，可分為血管源性水腫和細(xì)胞毒性水腫。常見于顱腦外傷、腦缺血缺氧、顱內(nèi)感染等，患者可能出現(xiàn)意識障礙和神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。需使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水降顱壓。
3、腦血管異常擴(kuò)張
腦血管自動調(diào)節(jié)功能受損時，血管異常擴(kuò)張可增加腦血容量。多見于高血壓腦病、二氧化碳潴留等情況，典型癥狀包括劇烈頭痛和意識改變。需控制原發(fā)病并給予尼莫地平片等鈣通道阻滯劑。
4、顱內(nèi)占位性病變
腫瘤、血腫、膿腫等占位病變通過占據(jù)顱內(nèi)空間和繼發(fā)腦水腫引起顱高壓。臨床表現(xiàn)與病變部位相關(guān)，常見局灶性神經(jīng)功能缺損。需手術(shù)切除病變或行去骨瓣減壓術(shù)。
5、全身性疾病
肝性腦病、尿毒癥、嚴(yán)重酸堿失衡等可通過改變血腦屏障通透性或腦細(xì)胞代謝導(dǎo)致顱高壓。多伴有原發(fā)病癥狀，需針對病因治療并配合使用甘油果糖氯化鈉注射液等滲透性脫水劑。
對于顱內(nèi)壓增高患者，應(yīng)保持頭高位休息，避免劇烈咳嗽和用力排便等增加腹壓的動作。飲食上控制鈉鹽攝入，適當(dāng)限制液體入量。密切監(jiān)測意識狀態(tài)和生命體征，出現(xiàn)頭痛加重、頻繁嘔吐或意識水平下降需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行循序漸進(jìn)的神經(jīng)功能訓(xùn)練，但需避免過度勞累。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查評估病情變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整脫水劑用量。
