原發(fā)性腎病綜合征的并發(fā)癥主要有感染、血栓與栓塞、急性腎損傷、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂、內(nèi)分泌系統(tǒng)異常等。這些并發(fā)癥與大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥等病理生理改變密切相關(guān)。

一、感染

感染是原發(fā)性腎病綜合征最常見的并發(fā)癥。由于大量免疫球蛋白從尿液中丟失、免疫功能紊亂以及可能使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療，患者機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染。常見感染部位包括呼吸道、泌尿道、皮膚和腹膜。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、尿頻尿急或局部紅腫熱痛。治療需根據(jù)感染病原體選用敏感抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等，同時積極治療原發(fā)病，控制蛋白尿。

二、血栓與栓塞

血栓與栓塞是嚴(yán)重的并發(fā)癥，風(fēng)險較高。其發(fā)生與血液濃縮、高脂血癥導(dǎo)致血液黏稠度增加，以及肝臟代償性合成蛋白質(zhì)增多引起凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡有關(guān)。腎靜脈血栓最為常見，下肢深靜脈血栓和肺栓塞也時有發(fā)生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)腰部劇痛、血尿、患肢腫脹疼痛或突發(fā)呼吸困難胸痛。預(yù)防和治療可使用抗凝藥物，如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片，嚴(yán)重時可能需手術(shù)取栓。

三、急性腎損傷

急性腎損傷是危及生命的并發(fā)癥?？赡苡捎行а萘坎蛔銓?dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥、藥物腎毒性或特發(fā)性急性腎衰竭引起。患者表現(xiàn)為尿量顯著減少、水腫加重、氮質(zhì)血癥和電解質(zhì)紊亂。治療關(guān)鍵在于糾正可逆因素，如補(bǔ)充血容量、停用腎毒性藥物，必要時進(jìn)行腎臟替代治療如血液透析，以幫助患者度過危險期。

四、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂

蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂是疾病的核心病理表現(xiàn)，長期存在可引發(fā)遠(yuǎn)期并發(fā)癥。大量蛋白尿和低蛋白血癥導(dǎo)致營養(yǎng)不良、兒童生長發(fā)育遲緩。高脂血癥則增加心血管疾病風(fēng)險，加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。治療重點(diǎn)在于降低尿蛋白，如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利叔丁胺片，并配合飲食調(diào)整，限制脂肪攝入，必要時使用降脂藥物如阿托伐他汀鈣片。

五、內(nèi)分泌系統(tǒng)異常

內(nèi)分泌系統(tǒng)異常主要與蛋白質(zhì)代謝紊亂和藥物治療相關(guān)。長期低蛋白血癥可導(dǎo)致結(jié)合蛋白減少，影響甲狀腺激素、維生素D等激素的轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝，可能引起甲狀腺功能減退或鈣磷代謝紊亂。長期使用糖皮質(zhì)激素可能抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，導(dǎo)致庫欣綜合征、生長抑制或繼發(fā)性糖尿病。治療需監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，調(diào)整激素用量，并針對性補(bǔ)充缺乏的激素或營養(yǎng)素。

原發(fā)性腎病綜合征患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血脂等指標(biāo)，密切監(jiān)測并發(fā)癥跡象。日常應(yīng)注意休息，避免勞累和感染，飲食上需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽低脂原則，控制水分?jǐn)z入以減輕水腫。保持個人衛(wèi)生，預(yù)防感染，一旦出現(xiàn)異常癥狀如發(fā)熱、水腫加重、尿量改變或胸悶氣促，應(yīng)立即就醫(yī)。積極控制原發(fā)病是預(yù)防和管理并發(fā)癥的根本。