原發(fā)性腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有感染、血栓形成、急性腎損傷、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂。

1、感染

原發(fā)性腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е?a href="http://www.028tfnet.cn/k/1hew1h6rkr4okz7.html" target="_blank">免疫球蛋白丟失，同時(shí)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療會(huì)進(jìn)一步抑制免疫功能。常見(jiàn)感染部位包括呼吸道、泌尿道及皮膚，可能表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急或局部紅腫等癥狀。臨床需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及炎癥指標(biāo)，必要時(shí)使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療，同時(shí)需調(diào)整免疫抑制方案。

2、血栓形成

腎病綜合征患者血液呈高凝狀態(tài)，與抗凝血酶Ⅲ丟失、血小板聚集增加等因素有關(guān)。深靜脈血栓和腎靜脈血栓較為常見(jiàn)，可能出現(xiàn)下肢腫脹、腰痛或突發(fā)呼吸困難等癥狀。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，確診后需采用華法林鈉片進(jìn)行抗凝治療，治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

3、急性腎損傷

有效循環(huán)血容量不足、腎間質(zhì)水腫或藥物腎毒性均可導(dǎo)致急性腎損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量減少、水腫加重或血肌酐快速上升，需通過(guò)補(bǔ)液、利尿或血液凈化治療。常用藥物包括呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。

4、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，可能引發(fā)肌肉萎縮、傷口愈合延遲和兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，同時(shí)限制鈉鹽攝入。對(duì)于嚴(yán)重低蛋白血癥可短期使用人血白蛋白注射液，但需注意容量負(fù)荷過(guò)重風(fēng)險(xiǎn)。

5、電解質(zhì)紊亂

利尿劑使用不當(dāng)或腎臟調(diào)節(jié)功能受損可能導(dǎo)致低鈉血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、心律失?；蛞庾R(shí)障礙，需定期檢測(cè)電解質(zhì)水平。糾正措施包括口服氯化鉀緩釋片、限制水分?jǐn)z入或靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。

原發(fā)性腎病綜合征患者需定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能及血清白蛋白水平。日常應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)攝入以每公斤體重0.8-1克為宜。注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止血栓脫落。使用利尿劑期間需記錄每日出入量，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服用激素患者需遵醫(yī)囑補(bǔ)鈣并監(jiān)測(cè)骨密度，兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。