髁軟骨磨損
髁軟骨磨損通常指膝關(guān)節(jié)股骨髁關(guān)節(jié)面軟骨的損傷，可能與過度負(fù)重、創(chuàng)傷性撞擊、退行性變等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動受限及摩擦感。
髁軟骨磨損早期可能僅表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)的輕微疼痛，尤其在上下樓梯或下蹲時(shí)加重。隨著磨損進(jìn)展，關(guān)節(jié)面不平整會導(dǎo)致行走時(shí)出現(xiàn)彈響或卡頓感，晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時(shí)間可能延長。重度磨損時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛，關(guān)節(jié)間隙變窄甚至骨質(zhì)增生，嚴(yán)重影響日?；顒?。
生理性磨損多與年齡增長相關(guān)，關(guān)節(jié)液分泌減少導(dǎo)致軟骨營養(yǎng)不足。病理性磨損常見于運(yùn)動損傷如半月板撕裂后關(guān)節(jié)力學(xué)失衡，或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病引發(fā)的軟骨破壞。部分患者因先天關(guān)節(jié)力線異常如O型腿，導(dǎo)致局部應(yīng)力集中加速軟骨退化。
診斷需結(jié)合磁共振成像明確軟骨缺損范圍，X線片可觀察關(guān)節(jié)間隙變化。關(guān)節(jié)鏡探查能直接評估軟骨損傷程度，國際軟骨修復(fù)學(xué)會分級標(biāo)準(zhǔn)常用于臨床評估。保守治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液等。手術(shù)治療方案可選擇微骨折術(shù)、自體軟骨細(xì)胞移植術(shù)等。
康復(fù)期需避免爬坡、深蹲等動作，游泳和騎自行車有助于維持關(guān)節(jié)活動度。體重控制能有效減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9之間。冷敷可緩解急性期腫脹，每日不超過3次，每次15分鐘為宜。
長期管理需關(guān)注維生素D和鈣的攝入，每日曬太陽30分鐘促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。醫(yī)用護(hù)膝可在活動時(shí)提供穩(wěn)定性，但不宜長期佩戴以免肌肉萎縮。定期復(fù)查關(guān)節(jié)功能，若保守治療3個月無效需考慮手術(shù)干預(yù)。
髁軟骨磨損患者日常應(yīng)選擇低沖擊運(yùn)動如橢圓機(jī)訓(xùn)練，運(yùn)動前后充分熱身拉伸，飲食注意補(bǔ)充富含膠原蛋白的食物如銀耳、豬蹄，避免高嘌呤飲食誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持關(guān)節(jié)微屈狀態(tài)，如出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需立即停止活動并冰敷，建議每年進(jìn)行1次骨密度檢測及關(guān)節(jié)功能評估。
