巴雷特食管的注意事項(xiàng)
巴雷特食管患者需注意定期胃鏡監(jiān)測、控制胃酸反流、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免刺激因素及謹(jǐn)慎用藥。巴雷特食管是胃食管反流病引起的食管下段黏膜病變，可能增加食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
1、定期胃鏡監(jiān)測
巴雷特食管患者應(yīng)每1-3年接受胃鏡與活檢檢查，監(jiān)測黏膜異型增生程度。無異常增生者可延長間隔，低度異型增生需縮短至6-12個(gè)月復(fù)查。內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)適用于高度異型增生患者。
2、控制胃酸反流
長期服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，夜間反流明顯者需加用H2受體拮抗劑如法莫替丁片。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
減少高脂、辛辣、酸性食物攝入，避免咖啡、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物。采用少食多餐原則，每日5-6餐，單次進(jìn)食量不超過300毫升。
4、避免刺激因素
嚴(yán)格戒煙戒酒，煙草和酒精會(huì)加重黏膜損傷。避免緊身衣物壓迫腹部，肥胖者需控制體重。保持情緒穩(wěn)定，焦慮可能加重反流癥狀。
5、謹(jǐn)慎用藥
避免使用硝酸甘油、鈣通道阻滯劑等松弛括約肌的藥物。非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，必要時(shí)聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。
巴雷特食管患者日常可適量食用燕麥、南瓜、香蕉等堿性食物中和胃酸，避免柑橘類水果刺激黏膜。餐后適度散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血、黑便等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。建議加入患者教育項(xiàng)目，學(xué)習(xí)癥狀日記記錄與自我管理技巧，與消化科醫(yī)生保持長期隨訪溝通。
