巴雷特食管怎么治療
巴雷特食管可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，主要治療方法有質(zhì)子泵抑制劑、射頻消融術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、食管切除術(shù)、生活方式調(diào)整等。
1、質(zhì)子泵抑制劑
質(zhì)子泵抑制劑是巴雷特食管的基礎(chǔ)治療藥物，通過抑制胃酸分泌減少胃食管反流對食管的刺激。常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊等。長期使用需監(jiān)測血鎂水平和骨密度，避免低鎂血癥或骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
2、射頻消融術(shù)
射頻消融術(shù)適用于伴有異型增生的巴雷特食管，通過熱能消除異常黏膜上皮。治療前需完善內(nèi)鏡超聲評估病變深度，術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、食管狹窄等并發(fā)癥，需配合抑酸藥物促進(jìn)黏膜修復(fù)。
3、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)用于局部高級別上皮內(nèi)瘤變，可完整切除病變組織進(jìn)行病理評估。術(shù)后需禁食24小時(shí)并逐步過渡到流質(zhì)飲食，定期復(fù)查內(nèi)鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
4、食管切除術(shù)
食管切除術(shù)適用于癌變或廣泛高度異型增生病例，手術(shù)方式包括經(jīng)胸食管切除或經(jīng)膈肌食管切除。術(shù)后需長期營養(yǎng)支持，可能出現(xiàn)吻合口瘺、反流性食管炎等并發(fā)癥。
5、生活方式調(diào)整
生活方式調(diào)整包括抬高床頭15-20厘米睡眠、避免高脂飲食和睡前3小時(shí)進(jìn)食、戒煙限酒等。肥胖患者需控制體重，減少腹壓增高導(dǎo)致的胃內(nèi)容物反流。
巴雷特食管患者應(yīng)定期接受內(nèi)鏡監(jiān)測，輕度異型增生者每6-12個(gè)月復(fù)查一次，高度異型增生者每3個(gè)月復(fù)查。日常避免穿緊身衣物壓迫腹部，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，記錄反流癥狀發(fā)作誘因并及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。合并胃食管反流病者需長期維持抑酸治療，同時(shí)補(bǔ)充維生素B12和鈣劑預(yù)防營養(yǎng)素缺乏。
