帕金森病中晚期癥狀主要有運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直、靜止性震顫、姿勢平衡障礙以及非運(yùn)動癥狀如認(rèn)知功能下降等。帕金森病是一種慢性進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，隨著病情發(fā)展，中晚期患者癥狀會逐漸加重。

1、運(yùn)動遲緩

運(yùn)動遲緩是帕金森病中晚期最突出的癥狀之一，表現(xiàn)為動作啟動困難、運(yùn)動速度減慢和幅度減小?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寫字變小、系扣子困難、轉(zhuǎn)身緩慢等癥狀。嚴(yán)重時會出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，即在起步或轉(zhuǎn)彎時突然無法移動。這種情況可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性丟失有關(guān)。

2、肌強(qiáng)直

肌強(qiáng)直在中晚期會明顯加重，表現(xiàn)為肌肉持續(xù)僵硬，被動運(yùn)動時阻力均勻增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)齒輪樣強(qiáng)直或鉛管樣強(qiáng)直。這種癥狀會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限、面部表情減少形成面具臉、行走時上肢擺動減少。肌強(qiáng)直可能與基底神經(jīng)節(jié)環(huán)路功能異常有關(guān)。

3、靜止性震顫

靜止性震顫在中晚期可能減輕或持續(xù)存在，典型表現(xiàn)為4-6Hz的搓丸樣震顫，多在肢體靜止時出現(xiàn)，隨意運(yùn)動時減輕，睡眠時消失。震顫多從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，逐漸累及對側(cè)肢體。部分患者可能出現(xiàn)下頜、嘴唇或頭部震顫。震顫可能與丘腦底核異?；顒佑嘘P(guān)。

4、姿勢平衡障礙

中晚期患者姿勢反射受損明顯，表現(xiàn)為站立時身體前傾、步態(tài)異常如小碎步、慌張步態(tài)，容易發(fā)生跌倒。轉(zhuǎn)身時需要多步完成，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)后退步態(tài)。這種癥狀與前庭系統(tǒng)和基底節(jié)功能損害有關(guān)，是導(dǎo)致患者殘疾的重要原因。

5、非運(yùn)動癥狀

帕金森病中晚期非運(yùn)動癥狀會顯著加重，包括認(rèn)知功能下降甚至癡呆、抑郁焦慮等精神癥狀、自主神經(jīng)功能障礙如便秘、排尿困難、體位性低血壓，以及睡眠障礙如快速眼動期睡眠行為障礙。這些癥狀可能與多巴胺能系統(tǒng)外其他神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)受累有關(guān)。

帕金森病中晚期患者需要綜合管理，除藥物治療外，建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練如平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練，保持適當(dāng)運(yùn)動如太極拳、游泳等。飲食上可增加富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍(lán)花等預(yù)防便秘，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。家屬需注意居家安全防護(hù)，預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。定期隨訪神經(jīng)科醫(yī)生調(diào)整治療方案，必要時可考慮腦深部電刺激等手術(shù)治療。