脂肪瘤超聲通常表現(xiàn)為邊界清晰的橢圓形或分葉狀均勻高回聲團(tuán)塊，內(nèi)部回聲與皮下脂肪組織相近，可伴有纖細(xì)的纖維分隔，后方回聲無(wú)明顯衰減，彩色多普勒血流成像顯示病灶內(nèi)部一般無(wú)血流信號(hào)。

一、典型表現(xiàn)

典型脂肪瘤在超聲圖像中多呈現(xiàn)為橢圓形或類(lèi)圓形團(tuán)塊，長(zhǎng)軸與皮膚平行，邊界清晰銳利。內(nèi)部回聲均勻細(xì)膩，回聲強(qiáng)度與周?chē)窘M織基本一致或稍高，可見(jiàn)薄而光滑的包膜。病灶內(nèi)部可能出現(xiàn)線狀高回聲分隔，這些纖維分隔通常細(xì)而均勻。超聲探頭加壓時(shí)病灶可發(fā)生輕度形變，體現(xiàn)其柔軟特性。后方回聲多無(wú)改變或輕微增強(qiáng)，不同于許多其他腫瘤的后方衰減特征。

二、回聲特征

脂肪瘤內(nèi)部回聲以均勻高回聲為主要特征，回聲強(qiáng)度與鄰近脂肪組織相近。高回聲的產(chǎn)生與脂肪組織內(nèi)大量脂質(zhì)成分與纖維間隔形成的聲學(xué)界面有關(guān)。在某些情況下，脂肪瘤可能表現(xiàn)為等回聲，此時(shí)需要仔細(xì)辨別其與周?chē)M織的界限。深部脂肪瘤可能因聲束衰減而顯示為相對(duì)低回聲，但內(nèi)部回聲仍保持均勻一致。不均勻回聲可能提示脂肪瘤內(nèi)伴有其他成分或存在變性。

三、形態(tài)結(jié)構(gòu)

脂肪瘤通常具有規(guī)則的橢圓形或分葉狀形態(tài)，邊緣光滑整齊。病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻，可出現(xiàn)薄層纖維包膜形成的線狀高回聲。部分脂肪瘤內(nèi)可見(jiàn)纖細(xì)的線性高回聲分隔，這些分隔代表纖維組織成分，呈放射狀或網(wǎng)狀分布。多葉狀結(jié)構(gòu)是脂肪瘤的常見(jiàn)特征，表現(xiàn)為輕微波浪狀輪廓。較大的脂肪瘤可能因重力作用呈現(xiàn)扁平形態(tài)，但始終保持邊界清晰、結(jié)構(gòu)規(guī)整的特點(diǎn)。

四、血流表現(xiàn)

彩色多普勒超聲檢查時(shí)，絕大多數(shù)單純性脂肪瘤內(nèi)部無(wú)明顯血流信號(hào)，周邊可見(jiàn)少許點(diǎn)狀或短線狀血流。血流稀少是脂肪瘤的典型特征，這與腫瘤生長(zhǎng)緩慢、血管分布稀少相關(guān)。能量多普勒模式檢測(cè)時(shí)，僅少數(shù)病例可在腫瘤邊緣或分隔處探及少量血流信號(hào)。若檢測(cè)到豐富血流，需警惕其他類(lèi)型腫瘤或脂肪瘤變異型。脈沖多普勒通常無(wú)法獲取有診斷意義的動(dòng)脈或靜脈頻譜。

五、特殊類(lèi)型

某些特殊類(lèi)型脂肪瘤的超聲表現(xiàn)與典型特征有所差異。纖維脂肪瘤內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)更多纖維組織形成的強(qiáng)回聲條索。血管脂肪瘤可能顯示為中等回聲，內(nèi)部可見(jiàn)點(diǎn)狀血流信號(hào)。軟骨脂肪瘤含有鈣化或骨化成分，表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影。梭形細(xì)胞脂肪瘤常呈低回聲，邊界不如典型脂肪瘤清晰。冬眠瘤通常表現(xiàn)為不均勻高回聲，內(nèi)部可見(jiàn)線狀低回聲分隔，血流信號(hào)較典型脂肪瘤稍豐富。

超聲檢查是診斷脂肪瘤的首選影像學(xué)方法，能夠清晰顯示腫瘤的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲特征及血流情況。雖然典型脂肪瘤具有特征性超聲表現(xiàn)，但非典型病例仍需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷。定期超聲隨訪可監(jiān)測(cè)脂肪瘤的生長(zhǎng)變化，若發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)迅速增大、邊界模糊、內(nèi)部血流豐富等可疑惡性征象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查明確診斷。日常注意觀察體表腫物變化，避免反復(fù)刺激病灶，保持健康生活方式有助于預(yù)防脂肪瘤的發(fā)生發(fā)展。