真菌性肺炎癥狀及治療
真菌性肺炎是由真菌感染引起的肺部炎癥，常見癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、胸痛等，可通過抗真菌藥物、支持治療等方式干預(yù)。真菌性肺炎可能由曲霉菌、隱球菌等病原體引起，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果針對(duì)性治療。
1、咳嗽
真菌性肺炎患者多表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或咳痰，痰液可呈黏液膿性。曲霉菌感染可能出現(xiàn)棕褐色痰塊，隱球菌感染可見膠凍樣痰液?？人园Y狀在夜間或活動(dòng)后加重，可能伴隨胸悶氣促。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物。
2、發(fā)熱
體溫波動(dòng)在38-40℃之間，多為弛張熱型，可伴有寒戰(zhàn)出汗。肺組織孢漿菌感染常見午后高熱，球孢子菌病多呈現(xiàn)間歇熱。發(fā)熱持續(xù)1-3周不等，需與細(xì)菌性肺炎鑒別。除抗真菌治療外，可配合物理降溫，必要時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。
3、胸痛
約半數(shù)患者出現(xiàn)胸骨后鈍痛或刺痛，深呼吸時(shí)加劇，可能放射至肩背部。毛霉菌感染易侵犯血管導(dǎo)致胸膜劇烈疼痛，可伴隨咯血。需完善胸部CT評(píng)估肺組織損傷程度，疼痛明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊。
4、呼吸困難
隨著炎癥進(jìn)展可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，活動(dòng)后顯著加重。肺孢子菌肺炎常見靜息狀態(tài)下氣促，動(dòng)脈血氧分壓降低。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，中重度患者建議低流量吸氧，必要時(shí)采用無(wú)創(chuàng)通氣支持。
5、全身癥狀
包括乏力、食欲減退、體重下降等消耗性表現(xiàn)，免疫缺陷患者癥狀更為突出。組織胞漿菌病可伴發(fā)肝脾腫大，隱球菌感染易合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，建議高蛋白飲食配合維生素補(bǔ)充。
真菌性肺炎患者應(yīng)保持居室通風(fēng)干燥，避免接觸霉變物質(zhì)。飲食選擇易消化高熱量食物，適量補(bǔ)充乳清蛋白粉和復(fù)合維生素?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，采用腹式呼吸法改善肺功能。注意監(jiān)測(cè)體溫和痰液性狀變化，若出現(xiàn)咯血或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。免疫功能低下者需定期復(fù)查胸部影像學(xué)，療程結(jié)束后應(yīng)隨訪3-6個(gè)月。
