脊椎結(jié)核并發(fā)竇道治療前的注意事項(xiàng)
脊椎結(jié)核并發(fā)竇道治療前需注意控制感染、營(yíng)養(yǎng)支持、制動(dòng)保護(hù)、完善檢查及心理疏導(dǎo)。脊椎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的脊柱破壞性疾病，竇道形成提示病情進(jìn)展，需綜合干預(yù)。
控制感染是首要措施，需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，避免自行停藥或減量。存在混合感染時(shí)可聯(lián)合頭孢克肟分散片等抗生素。治療期間定期復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。
營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)病灶修復(fù)至關(guān)重要，每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉，補(bǔ)充維生素D鈣片促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。貧血患者可服用琥珀酸亞鐵片糾正缺鐵。飲食應(yīng)避免辛辣刺激，減少胃腸負(fù)擔(dān)。
嚴(yán)格臥床制動(dòng)能防止脊柱畸形加重，使用硬板床配合腰圍固定。翻身時(shí)保持脊柱軸線位，避免扭曲。疼痛明顯者可短期服用塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀，但不可替代抗結(jié)核治療。
完善影像學(xué)檢查明確病灶范圍，X線片可觀察椎體破壞程度，MRI能清晰顯示脊髓受壓情況。結(jié)核菌素試驗(yàn)、T-SPOT檢測(cè)輔助診斷，痰涂片檢查排查開(kāi)放性結(jié)核。
心理疏導(dǎo)幫助患者建立治療信心，結(jié)核病療程需6-9個(gè)月，需耐心配合。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督用藥，保持居室通風(fēng)消毒。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，避免影響治療效果。
脊椎結(jié)核并發(fā)竇道患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充乳清蛋白粉增強(qiáng)免疫力。絕對(duì)臥床階段可進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮?；謴?fù)期逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉，采用五點(diǎn)支撐法、飛燕式等動(dòng)作。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，觀察竇道分泌物變化。出現(xiàn)發(fā)熱、神經(jīng)癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。注意個(gè)人衛(wèi)生，衣物餐具單獨(dú)消毒，避免交叉感染。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理，多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。
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