脊椎結(jié)核膿包能治好嗎
脊椎結(jié)核膿包通常能治好，需通過(guò)規(guī)范抗結(jié)核治療結(jié)合手術(shù)清創(chuàng)。脊椎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的脊柱破壞性疾病，膿包形成多提示局部膿腫。
脊椎結(jié)核膿包的治療以抗結(jié)核藥物為核心，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合用藥，療程需持續(xù)9-12個(gè)月。藥物治療可有效殺滅結(jié)核菌，但合并較大膿腫或神經(jīng)壓迫時(shí)需手術(shù)干預(yù)，如病灶清除術(shù)聯(lián)合植骨融合術(shù)，術(shù)后繼續(xù)完成抗結(jié)核療程。治療期間需定期復(fù)查脊柱影像學(xué)評(píng)估病灶吸收情況，若出現(xiàn)藥物耐藥需調(diào)整方案。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后膿包可消退，脊柱穩(wěn)定性逐步恢復(fù)。
少數(shù)合并嚴(yán)重椎體破壞、多節(jié)段感染或免疫缺陷者預(yù)后較差，可能遺留脊柱畸形或神經(jīng)功能障礙。耐藥結(jié)核菌感染或治療依從性差可能導(dǎo)致病情遷延，此時(shí)需延長(zhǎng)療程至18個(gè)月以上，必要時(shí)采用二線抗結(jié)核藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等。
脊椎結(jié)核患者需保證高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，避免負(fù)重活動(dòng)以防病理性骨折。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，定期復(fù)查肝腎功能及血沉。出現(xiàn)發(fā)熱、膿液滲出或肢體麻木需立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥以防復(fù)發(fā)。
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