子宮破裂通常會導(dǎo)致劇烈腹痛、陰道大量出血、胎心異常、休克等嚴(yán)重情況，需緊急就醫(yī)處理。子宮破裂可能由瘢痕子宮破裂、梗阻性難產(chǎn)、子宮手術(shù)史、子宮發(fā)育異常、胎盤植入等因素引起。

一、瘢痕子宮破裂

瘢痕子宮破裂通常指既往有子宮手術(shù)史，如剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)后，子宮切口處愈合不良形成的薄弱區(qū)域，在再次妊娠晚期或分娩過程中，子宮腔內(nèi)壓力增高導(dǎo)致原瘢痕處裂開?；颊叱Ｍ话l(fā)下腹部撕裂樣劇痛，可伴有陰道流血，胎動(dòng)可能異?；蛳?。治療需立即終止妊娠，行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中根據(jù)破裂口大小、位置及患者情況，選擇子宮破裂修補(bǔ)術(shù)或子宮切除術(shù)。術(shù)后需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，并使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮。

二、梗阻性難產(chǎn)

梗阻性難產(chǎn)引起的子宮破裂多因胎兒過大、胎位異?；蚬桥瑾M窄等因素，導(dǎo)致胎兒先露部下降受阻，子宮為克服阻力而強(qiáng)烈收縮，最終使子宮下段過度伸展變薄而發(fā)生破裂。產(chǎn)婦表現(xiàn)為強(qiáng)烈的宮縮突然停止，隨即出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、面色蒼白、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。處理關(guān)鍵在于迅速解除梗阻，需立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)娩出胎兒，同時(shí)積極抗休克治療，包括快速補(bǔ)液、輸血，并使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。

三、子宮手術(shù)史

除剖宮產(chǎn)外，其他子宮手術(shù)如子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)、子宮成形術(shù)等，也可能在子宮肌層留下薄弱點(diǎn)，增加妊娠期子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。這類患者可能在妊娠中晚期無明顯誘因出現(xiàn)腹部不適或輕微腹痛，隨著破裂口擴(kuò)大，癥狀急劇加重。臨床處理以手術(shù)探查為主，根據(jù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)的破裂范圍、出血情況及患者生育要求，決定行修補(bǔ)或切除。術(shù)后常需使用促進(jìn)子宮復(fù)舊的藥物，如馬來酸麥角新堿注射液。

四、子宮發(fā)育異常

子宮發(fā)育異常如單角子宮、雙子宮、縱隔子宮等，由于子宮肌層結(jié)構(gòu)先天薄弱或血供較差，在妊娠期更容易發(fā)生破裂。破裂可能發(fā)生在妊娠中晚期，疼痛部位和性質(zhì)可能不典型，容易誤診。確診后需緊急手術(shù)，手術(shù)方式取決于畸形類型和破裂程度，可能需要進(jìn)行復(fù)雜的子宮成形術(shù)。術(shù)后為預(yù)防感染，可遵醫(yī)囑使用注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀。

五、胎盤植入

胎盤植入是指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層，在分娩時(shí)胎盤無法自行剝離，若強(qiáng)行剝離或試圖經(jīng)陰道分娩，極易導(dǎo)致子宮破裂并引發(fā)致命性大出血?；颊呖赡茉诋a(chǎn)前無明顯癥狀，或在分娩第三產(chǎn)程時(shí)出現(xiàn)難以控制的大出血和休克。處理通常需行子宮切除術(shù)以控制出血，術(shù)前術(shù)后需大量輸血、輸液糾正休克，并使用止血藥物如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。

子宮破裂是產(chǎn)科危急重癥，預(yù)防至關(guān)重要。有高危因素的女性應(yīng)在孕前進(jìn)行詳細(xì)咨詢與評估，孕期需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，嚴(yán)密監(jiān)測胎兒及子宮情況。一旦確診妊娠，應(yīng)選擇具備搶救條件的醫(yī)院定期產(chǎn)檢并分娩。日常生活中，孕婦應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，避免腹部受到撞擊等外傷，學(xué)會自我監(jiān)測胎動(dòng)，若出現(xiàn)異常腹痛、陰道流血或流液，須立即就醫(yī)。產(chǎn)后應(yīng)注意休息，遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，了解子宮恢復(fù)情況，為再次妊娠做好充分準(zhǔn)備。