近期嚴(yán)重失眠可通過調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。嚴(yán)重失眠可能與精神壓力過大、睡眠環(huán)境不佳、不良生活習(xí)慣、焦慮抑郁狀態(tài)、軀體疾病疼痛等因素有關(guān)。

一、調(diào)整生活方式

規(guī)律作息是改善失眠的基礎(chǔ)，建議固定每日起床與入睡時(shí)間，即使在周末也盡量保持一致，幫助建立穩(wěn)定的生物鐘。睡前應(yīng)避免攝入咖啡、濃茶、巧克力等含咖啡因的食物，晚餐不宜過飽或過饑。創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境，保持臥室黑暗、安靜、涼爽，可選用遮光窗簾、耳塞等輔助工具。白天進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑，有助于夜間入睡，但應(yīng)避免在睡前兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

二、心理疏導(dǎo)

心理疏導(dǎo)主要針對因精神壓力、焦慮情緒導(dǎo)致的失眠。認(rèn)知行為療法是常用的心理治療方法，幫助患者識別并改變對睡眠的不合理信念和恐懼，建立積極的睡眠聯(lián)想。放松訓(xùn)練如漸進(jìn)式肌肉放松、正念冥想、腹式呼吸等，可以在睡前進(jìn)行，有助于降低生理喚醒水平，緩解緊張情緒。若自我調(diào)節(jié)效果有限，建議尋求專業(yè)心理咨詢師或心理治療師的幫助。

三、物理治療

物理治療作為非藥物干預(yù)手段，安全性較高。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，對改善睡眠結(jié)構(gòu)有一定幫助。光照療法通過模擬自然光線，調(diào)節(jié)褪黑素分泌節(jié)律，適用于晝夜節(jié)律紊亂導(dǎo)致的失眠。生物反饋治療、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等也可作為輔助選擇，具體方案需在醫(yī)生評估后制定。

四、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生明確診斷后嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行，不可自行購買使用。針對入睡困難，醫(yī)生可能會短期使用酒石酸唑吡坦片、右佐匹克隆片等非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥。對于睡眠維持困難或伴有焦慮抑郁的失眠，可能會使用具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，如鹽酸曲唑酮片、米氮平片。苯二氮?類藥物如阿普唑侖片，因其成癮性風(fēng)險(xiǎn)，通常僅作為短期、間歇使用。所有安眠藥物均存在副作用和依賴性風(fēng)險(xiǎn)，須在醫(yī)生指導(dǎo)下短期、按需使用，并定期評估療效與安全性。

五、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)將失眠歸為“不寐”，辨證論治是核心。對于心脾兩虛證，表現(xiàn)為多夢易醒、心悸健忘，可遵醫(yī)囑使用歸脾丸或安神補(bǔ)心膠囊。肝火擾心證，表現(xiàn)為失眠多夢、急躁易怒、目赤口苦，可考慮龍膽瀉肝丸。心腎不交證，表現(xiàn)為心煩不眠、頭暈耳鳴、腰膝酸軟，可選用天王補(bǔ)心丹或朱砂安神丸。針灸、耳穴壓豆、中藥足浴等外治法也有助于寧心安神，改善睡眠質(zhì)量。

應(yīng)對近期嚴(yán)重失眠，建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要。除規(guī)律作息外，應(yīng)限制午睡時(shí)間，避免超過30分鐘。床只用于睡眠和性生活，不要在床上工作、玩手機(jī)或看電視。如果臥床后超過20分鐘仍無法入睡，應(yīng)離開臥室進(jìn)行一些放松活動(dòng)，待有睡意時(shí)再返回。飲食上可適量食用一些富含色氨酸的食物，如牛奶、香蕉、小米，色氨酸是合成血清素和褪黑素的前體物質(zhì)。避免睡前飲酒，酒精雖能讓人快速入睡，但會嚴(yán)重破壞后半夜的睡眠結(jié)構(gòu)。白天接受充足的自然光照，有助于穩(wěn)定晝夜節(jié)律。若失眠持續(xù)超過一個(gè)月，或伴有日間功能嚴(yán)重受損、情緒顯著低落、疑似睡眠呼吸暫停等癥狀，必須及時(shí)前往醫(yī)院睡眠門診或神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科就診，進(jìn)行系統(tǒng)評估與治療。