老年人睡不著通常稱為老年失眠，可能由生理性改變、環(huán)境因素、心理因素、原發(fā)性睡眠障礙、軀體疾病等原因引起，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、心理疏導(dǎo)、治療原發(fā)病、使用藥物、認(rèn)知行為治療等方式改善。

一、生理性改變

隨著年齡增長，老年人的睡眠結(jié)構(gòu)會發(fā)生生理性改變，這是導(dǎo)致睡眠時間縮短、睡眠變淺的常見原因。這種改變包括深度睡眠減少、夜間覺醒次數(shù)增多、睡眠效率下降以及睡眠相位前移，部分老年人會感覺早醒且難以再次入睡。這種情況通常屬于正常的增齡性變化，并非疾病。對應(yīng)的改善措施應(yīng)以非藥物干預(yù)為主，重點是建立規(guī)律的作息習(xí)慣，固定每日起床和就寢時間，即使夜間睡眠不佳，白天也應(yīng)避免長時間臥床。白天增加適度的戶外活動，接受自然光照有助于調(diào)節(jié)褪黑素分泌，改善睡眠節(jié)律。睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料，晚餐不宜過飽，臥室環(huán)境應(yīng)保持安靜、黑暗和適宜的溫度。

二、環(huán)境因素

居住環(huán)境不適是影響老年人睡眠質(zhì)量的重要因素。這包括臥室光線過強、環(huán)境噪音干擾、床具不舒適、室溫過高或過低等。一些老年人對睡眠環(huán)境的變化較為敏感，例如更換住所或床鋪后可能出現(xiàn)適應(yīng)性失眠。不良的睡眠習(xí)慣，如睡前長時間看電視、使用手機等電子設(shè)備，其屏幕發(fā)出的藍光會抑制褪黑素分泌，干擾睡眠啟動。改善措施主要圍繞優(yōu)化睡眠環(huán)境與習(xí)慣。應(yīng)確保臥室黑暗、安靜且通風(fēng)良好，必要時可使用遮光窗簾、耳塞等輔助工具。建立固定的睡前放松程序，如用溫水泡腳、聽舒緩音樂或進行深呼吸練習(xí)，幫助身心從日間活動狀態(tài)過渡到休息狀態(tài)。避免在睡前討論令人興奮或焦慮的話題。

三、心理因素

情緒與心理狀態(tài)對睡眠影響顯著，老年人因退休、社交減少、子女離家、健康擔(dān)憂或親友故去等原因，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨等負(fù)面情緒，這些情緒是導(dǎo)致入睡困難、睡眠維持障礙的常見心理原因。長期的思慮過度會使大腦皮層持續(xù)處于興奮狀態(tài)，難以進入睡眠。對應(yīng)的治療措施包括心理疏導(dǎo)與情緒管理。家人應(yīng)給予更多的陪伴與溝通，幫助老人疏導(dǎo)情緒。鼓勵老年人參與社區(qū)活動、培養(yǎng)興趣愛好，以增加社會交往和充實感。對于情緒問題較明顯者，可尋求專業(yè)心理咨詢或治療，如支持性心理治療。認(rèn)知行為治療對于失眠是有效的方法，可以幫助老年人糾正對睡眠的錯誤認(rèn)知，減少在床上的焦慮感。

四、原發(fā)性睡眠障礙

老年人是多種原發(fā)性睡眠障礙的高發(fā)人群。睡眠呼吸暫停綜合征表現(xiàn)為夜間反復(fù)呼吸暫停、打鼾響亮，導(dǎo)致睡眠片段化、日間嗜睡。不寧腿綜合征會在靜息時，尤其是夜間，出現(xiàn)下肢難以名狀的不適感，迫使患者活動腿部，嚴(yán)重干擾睡眠。這些疾病本身會直接破壞睡眠的連續(xù)性和深度。睡眠呼吸暫停綜合征可能與上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常、肥胖等因素有關(guān)，通常伴隨夜間憋醒、晨起頭痛、口干等癥狀。不寧腿綜合征可能與鐵缺乏、周圍神經(jīng)病變或遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢深部蟻走感、蠕動感。治療需針對具體疾病，睡眠呼吸暫停可嘗試側(cè)臥睡姿、減重，中重度患者常需使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。不寧腿綜合征的治療需明確病因，可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用普拉克索片、加巴噴丁膠囊、羅匹尼羅片等藥物。

五、軀體疾病

許多慢性軀體疾病及其伴隨的癥狀是導(dǎo)致老年人失眠的重要病理原因。疼痛性疾病如骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、癌性疼痛等，會在夜間加重，直接導(dǎo)致入睡困難和頻繁覺醒。心肺疾病如慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病，常引起胸悶、氣短、咳嗽，影響平臥睡眠。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病、癡呆，會伴有睡眠節(jié)律紊亂。前列腺增生導(dǎo)致的夜尿頻繁也是常見干擾因素。這些疾病引起的失眠，治療核心在于積極控制原發(fā)病及緩解相關(guān)癥狀。例如，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，使用利尿劑如呋塞米片控制心力衰竭引起的水腫以減少夜尿，使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑緩解慢阻肺的呼吸困難。針對疾病本身的規(guī)范治療能有效改善繼發(fā)的睡眠問題。

老年失眠的日常護理需要綜合多方面進行。在飲食上，晚餐宜清淡易消化，避免辛辣油膩，睡前可飲用少量溫牛奶。白天保持規(guī)律的活動，如散步、打太極拳，但睡前幾小時應(yīng)避免劇烈運動。營造安靜舒適的睡眠環(huán)境，保持作息規(guī)律。家人應(yīng)多關(guān)注老年人的情緒變化，給予心理支持。若失眠持續(xù)時間長，嚴(yán)重影響日間功能，或伴有打鼾憋氣、肢體不適、情緒低落、不明原因疼痛等癥狀，應(yīng)及時陪同老人前往醫(yī)院睡眠?？啤⑸窠?jīng)內(nèi)科、老年病科或精神心理科就診，進行全面評估，查明原因并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療，切勿自行長期服用安眠藥物。