子宮內(nèi)膜癌的確診需要結(jié)合病理學(xué)檢查，后續(xù)檢查步驟主要包括影像學(xué)評(píng)估和分期檢查。子宮內(nèi)膜癌的診斷與分期檢查主要有子宮內(nèi)膜活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等方式。

一、子宮內(nèi)膜活檢

子宮內(nèi)膜活檢是確診子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生通過(guò)獲取子宮內(nèi)膜組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，可以直接觀察到細(xì)胞形態(tài)是否異常，判斷是否存在癌變。該檢查通常在門(mén)診進(jìn)行，操作相對(duì)簡(jiǎn)單。病理報(bào)告會(huì)明確癌細(xì)胞的類(lèi)型和分化程度，這是制定后續(xù)治療方案最核心的依據(jù)。獲取組織的方式包括診斷性刮宮或使用專(zhuān)門(mén)的活檢器械。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于評(píng)估腫瘤的侵犯范圍和有無(wú)轉(zhuǎn)移。盆腔超聲可以觀察子宮內(nèi)膜的厚度、形態(tài)以及肌層浸潤(rùn)的深度。磁共振成像對(duì)判斷子宮肌層浸潤(rùn)深度和宮頸間質(zhì)侵犯具有較高價(jià)值，有助于術(shù)前分期。計(jì)算機(jī)斷層掃描和正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描則主要用于評(píng)估有無(wú)盆腔外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，為制定全面的治療策略提供依據(jù)。

三、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可作為輔助診斷和療效監(jiān)測(cè)的參考。血清癌抗原125在部分子宮內(nèi)膜癌患者中會(huì)升高，尤其多見(jiàn)于晚期或有子宮外轉(zhuǎn)移的患者。雖然其特異性和敏感性不足以用于單獨(dú)診斷，但動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其水平變化有助于評(píng)估治療反應(yīng)和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。其他如人附睪蛋白4等標(biāo)志物也有一定的參考價(jià)值，常聯(lián)合檢測(cè)以提高準(zhǔn)確性。

四、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查能夠直觀觀察宮腔及子宮內(nèi)膜的形態(tài)，并在直視下進(jìn)行定位活檢。對(duì)于子宮內(nèi)膜局灶性病變或超聲提示內(nèi)膜異常但診刮陰性的患者，宮腔鏡檢查可以提高診斷的準(zhǔn)確性。它可以清晰顯示病灶的大小、位置、范圍，并直接取樣，避免盲目刮宮可能導(dǎo)致的漏診。該檢查有助于明確病變是局限性的還是彌漫性的。

五、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查主要用于手術(shù)分期，評(píng)估盆腹腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移情況。通過(guò)腹腔鏡可以直觀觀察腹膜、大網(wǎng)膜、肝臟表面等有無(wú)種植轉(zhuǎn)移，并可行腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查，同時(shí)完成盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)的取樣或清掃。對(duì)于考慮保留生育功能的早期患者或需要精確分期以指導(dǎo)后續(xù)治療的患者，腹腔鏡檢查具有重要價(jià)值，屬于有創(chuàng)性檢查。

完成確診和分期檢查后，患者需與婦科腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生充分溝通，根據(jù)病理類(lèi)型、分期、年齡及生育需求等因素，共同決定個(gè)體化的治療方案，治療方案可能包括手術(shù)、放療、化療或激素治療等。治療期間及結(jié)束后，應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、瘦肉、豆制品，多食新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素和膳食纖維；根據(jù)身體恢復(fù)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；同時(shí)定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，留意異常陰道出血、腹痛等可能復(fù)發(fā)的跡象，保持積極心態(tài)，有助于康復(fù)和長(zhǎng)期健康管理。