檢查子宮內(nèi)膜癌主要采用子宮內(nèi)膜活檢、經(jīng)陰道超聲、宮腔鏡檢查、磁共振成像以及腫瘤標(biāo)志物檢測等方法。

一、子宮內(nèi)膜活檢

子宮內(nèi)膜活檢是診斷子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會使用一個細(xì)小的器械通過宮頸進(jìn)入宮腔，獲取少量子宮內(nèi)膜組織樣本，然后送病理科在顯微鏡下檢查是否有癌細(xì)胞。該方法可以直接明確診斷，判斷癌細(xì)胞的類型和分化程度，為后續(xù)治療提供最關(guān)鍵的依據(jù)。操作通常在門診進(jìn)行，可能伴有輕微不適或點(diǎn)滴出血。

二、經(jīng)陰道超聲

經(jīng)陰道超聲是常用的初步篩查和評估手段。醫(yī)生將超聲探頭放入陰道，可以清晰觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度、肌層有無浸潤以及附件情況。絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜厚度超過一定數(shù)值，或絕經(jīng)前婦女內(nèi)膜異常增厚且回聲不均，是提示需要進(jìn)一步檢查的重要線索。該方法無創(chuàng)、無輻射，能夠幫助醫(yī)生判斷是否需要行侵入性檢查。

三、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查兼具診斷和治療價值。醫(yī)生將帶有攝像頭的宮腔鏡經(jīng)宮頸置入宮腔，可以直觀觀察子宮內(nèi)膜的全貌，發(fā)現(xiàn)可疑病灶，并可在直視下進(jìn)行定位活檢，提高診斷的準(zhǔn)確性。對于超聲提示內(nèi)膜異?；蚧顧z未能確診的病例，宮腔鏡檢查尤為重要。它還能評估病灶范圍，幫助制定手術(shù)方案。

四、磁共振成像

磁共振成像主要用于子宮內(nèi)膜癌的分期評估。當(dāng)確診為子宮內(nèi)膜癌后，MRI可以清晰顯示腫瘤侵犯子宮肌層的深度、是否累及宮頸、以及有無盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。這些信息對于決定手術(shù)范圍、判斷預(yù)后至關(guān)重要。MRI無輻射，軟組織分辨率高，是術(shù)前分期最重要的影像學(xué)工具。

五、腫瘤標(biāo)志物檢測

腫瘤標(biāo)志物檢測如血清CA125、HE4等，可作為輔助評估指標(biāo)。在部分子宮內(nèi)膜癌患者中，尤其是晚期或某些病理類型，這些標(biāo)志物水平可能升高。雖然它們不能單獨(dú)用于診斷，但有助于監(jiān)測治療反應(yīng)、評估復(fù)發(fā)風(fēng)險。其升高程度也可能與腫瘤負(fù)荷和預(yù)后相關(guān)，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

對于存在異常陰道出血、尤其是絕經(jīng)后出血、月經(jīng)紊亂、下腹疼痛等癥狀的女性，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查。日常應(yīng)注意維持健康體重，因肥胖是子宮內(nèi)膜癌明確的高危因素。均衡飲食，多攝入蔬菜水果，限制高脂肪食物。有糖尿病、高血壓等慢性病史需積極控制。有子宮內(nèi)膜癌家族史或 Lynch 綜合征等遺傳背景的女性，應(yīng)咨詢醫(yī)生進(jìn)行遺傳風(fēng)險評估和制定個體化的篩查計(jì)劃。所有檢查均應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)初步檢查結(jié)果決定后續(xù)步驟，切勿自行解讀檢查報(bào)告延誤病情。