胰腺癌患者晚期怎么治療
胰腺癌晚期可通過姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、疼痛管理和營養(yǎng)支持等方式治療。胰腺癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、局部浸潤、惡病質(zhì)等因素引起，伴隨劇烈疼痛、消化功能障礙等癥狀。
1、姑息性手術(shù)
對于存在膽道梗阻或消化道梗阻的晚期胰腺癌患者，可考慮姑息性手術(shù)如膽腸吻合術(shù)或胃腸吻合術(shù)，緩解膽汁淤積或進(jìn)食困難。手術(shù)目的在于改善生活質(zhì)量而非根治疾病，需評估患者體能狀態(tài)及預(yù)期生存期。
2、化療
吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇或FOLFIRINOX方案是常用化療組合，可延緩腫瘤進(jìn)展并緩解疼痛?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、乏力等副作用，需定期監(jiān)測血常規(guī)并配合止吐藥物使用。
3、靶向治療
針對存在特定基因突變的患者，可嘗試厄洛替尼等表皮生長因子受體抑制劑或奧拉帕利等PARP抑制劑。靶向藥物需通過基因檢測篩選適用人群，可能引發(fā)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
4、疼痛管理
根據(jù)世界衛(wèi)生組織三階梯止痛原則，輕中度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊，重度疼痛推薦鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊。神經(jīng)病理性疼痛需聯(lián)合抗驚厥藥物，同時警惕阿片類藥物導(dǎo)致的便秘。
5、營養(yǎng)支持
因胰腺外分泌功能受損，建議補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊改善脂肪瀉，并采用高蛋白、易消化的半流質(zhì)飲食。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，定期監(jiān)測白蛋白及前白蛋白水平。
胰腺癌晚期需注重心理疏導(dǎo)與舒適護(hù)理，家屬應(yīng)協(xié)助患者保持口腔清潔、定期翻身預(yù)防壓瘡，根據(jù)耐受度進(jìn)行溫和活動。飲食宜少量多餐，避免高脂食物，必要時使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑，所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下個體化調(diào)整。
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