相位差鏡檢紅細(xì)胞怎么回事
相位差鏡檢紅細(xì)胞異?？赡苡缮硇悦撍?、泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、溶血性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)液治療、抗感染治療、免疫抑制治療、輸血治療、脾切除術(shù)等方式干預(yù)。
1、生理性脫水
劇烈運(yùn)動(dòng)或高溫環(huán)境導(dǎo)致體液流失過(guò)多時(shí)，血液濃縮會(huì)造成紅細(xì)胞假性增多。此時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)通常正常，但單位體積內(nèi)數(shù)量增加。建議及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的液體，如口服補(bǔ)液鹽溶液，同時(shí)避免繼續(xù)暴露于高溫環(huán)境。監(jiān)測(cè)尿量及尿液顏色變化有助于判斷脫水程度。
2、泌尿系統(tǒng)感染
細(xì)菌性膀胱炎或腎盂腎炎可能導(dǎo)致尿液中紅細(xì)胞滲出，相位差顯微鏡下可見(jiàn)變形紅細(xì)胞。常伴有尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀。確診需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合三金片等中成藥輔助治療。
3、腎小球腎炎
免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球基底膜時(shí)，相位差鏡檢可見(jiàn)棘形紅細(xì)胞及紅細(xì)胞管型。多伴隨眼瞼浮腫、高血壓等表現(xiàn)。需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)，常用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫抑制治療，必要時(shí)需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。
4、溶血性貧血
紅細(xì)胞膜缺陷或外部因素導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速時(shí)，鏡檢可見(jiàn)破碎紅細(xì)胞及球形紅細(xì)胞。可能出現(xiàn)黃疸、脾腫大等體征。需完善Coombs試驗(yàn)及血紅蛋白電泳，急性發(fā)作期可輸注洗滌紅細(xì)胞，長(zhǎng)期治療需用醋酸地塞米松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重病例需考慮造血干細(xì)胞移植。
5、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
基因突變導(dǎo)致紅細(xì)胞膜蛋白異常時(shí)，相位差顯微鏡下可見(jiàn)大量球形紅細(xì)胞。多有家族遺傳史及反復(fù)黃疸發(fā)作史。血涂片檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞滲透脆性增加，輕度患者可補(bǔ)充葉酸片預(yù)防貧血加重，重癥需行脾切除術(shù)減少紅細(xì)胞破壞。
發(fā)現(xiàn)相位差鏡檢紅細(xì)胞異常時(shí)，應(yīng)記錄每日飲水量及尿量變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿。飲食注意低鹽低脂，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。建議穿著寬松衣物減少腹部壓迫，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿或水腫加重，須立即就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
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