壞死性紫癜是一種以皮膚紫癜、壞死和潰瘍為特征的血管炎性疾病，屬于過敏性紫癜的嚴(yán)重類型，可能與感染、藥物、免疫異常等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、疼痛性結(jié)節(jié)、水皰、壞死及難以愈合的潰瘍。

一、皮膚紫癜

皮膚紫癜是壞死性紫癜最常見的早期表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的紅色或紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，按壓不褪色。這些皮損常對(duì)稱分布于雙下肢，尤其是小腿伸側(cè)，也可累及臀部、上肢及軀干。紫癜的出現(xiàn)通常與皮膚小血管的炎癥和脆性增加有關(guān)，導(dǎo)致血液外滲至皮下組織。在疾病初期，紫癜可能不伴有明顯的疼痛或瘙癢，但隨著病情進(jìn)展，皮損范圍可能擴(kuò)大。

二、疼痛性結(jié)節(jié)

在紫癜的基礎(chǔ)上，部分患者會(huì)出現(xiàn)疼痛性皮下結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬，大小不一，常伴有明顯的觸痛或自發(fā)痛。結(jié)節(jié)的形成是由于血管炎癥加劇，導(dǎo)致局部組織缺血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。結(jié)節(jié)表面的皮膚顏色可能加深，呈暗紅色或紫褐色。疼痛性結(jié)節(jié)的出現(xiàn)往往提示血管炎病變較為活躍，是疾病進(jìn)展的一個(gè)重要標(biāo)志。

三、水皰與血皰

隨著局部皮膚缺血和炎癥反應(yīng)的加重，在紫癜或結(jié)節(jié)區(qū)域可能出現(xiàn)水皰或血皰。水皰內(nèi)液體起初可能是清亮的漿液，后期可能因出血而變?yōu)檠?。水皰的形成是由于表皮與真皮分離，通常預(yù)示著皮膚將發(fā)生更嚴(yán)重的壞死性改變。水皰壁薄，容易破潰，破潰后露出潮濕的基底，增加了繼發(fā)細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。

四、皮膚壞死

皮膚壞死是壞死性紫癜的核心特征，表現(xiàn)為紫癜或水皰區(qū)域的皮膚顏色變?yōu)楹谏蛏詈稚?，質(zhì)地變硬、干燥，與周圍健康組織分界清楚。壞死是由于小血管的炎癥導(dǎo)致血管壁損傷、血栓形成，進(jìn)而引起局部組織完全缺血、梗死所致。壞死的皮膚最終會(huì)形成焦痂，這一過程通常伴有劇烈的疼痛。

五、慢性潰瘍

壞死的皮膚脫落后，會(huì)形成深度不一的潰瘍。這些潰瘍基底較深，邊緣不規(guī)則，表面可能有膿性分泌物或壞死組織覆蓋，愈合極為緩慢且困難。慢性潰瘍的形成是皮膚全層缺血壞死的結(jié)果，常伴有劇烈的疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。潰瘍長(zhǎng)期不愈，不僅增加感染風(fēng)險(xiǎn)，也可能導(dǎo)致疤痕增生或攣縮。

壞死性紫癜患者日常護(hù)理需格外注意皮膚保護(hù)，避免搔抓、摩擦皮損部位，穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物以減少對(duì)皮膚的刺激。保持潰瘍創(chuàng)面清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥，預(yù)防繼發(fā)感染。飲食上應(yīng)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如適量食用魚肉、雞蛋、瘦肉以及新鮮的蔬菜水果，以支持組織修復(fù)和增強(qiáng)免疫力。注意休息，避免過度勞累和精神緊張，病情活動(dòng)期應(yīng)減少站立和行走，臥床時(shí)可適當(dāng)抬高患肢以促進(jìn)靜脈回流。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，并定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化，切勿自行調(diào)整用藥。